АБОРТ
(лат. abortus-выкидыш), прекращение беременности вследствие рождения
плода до истечения 28 недель, когда плод человека ещё нежизнеспособен.
По офиц. номенклатуре болезней, принятой в СССР, к А. относят прерывание
беременности в первые 15 недель (до окончат, развития детского места).
Прерывание беременности в период от 16 до 28 недель считается несвоевременными
родами, родами незрелым плодом, если плод выживает до выписки матери из
леч. учреждения, в противном случае-также А.
А. могут возникать
самопроизвольно или производиться искусственно.
Самопроизвольный
аборт-прерывание беременности без к. -л. вмешательства самой женщины или
др. лиц, встречается в пределах от 5 до 15% беременностей. Причинами А.
могут быть заболевания матери и плода. Однако точное разграничение этих
причин практически не всегда возможно. Из заболеваний матери А. чаще вызывают:
инфекц. заболевания острые (тифы, малярия, краснуха, крупозная пневмония,
грипп и др. ) и хронические (сифилис, туберкулёз, токсоплаз-моз и др. );
гипертонич. болезнь, заболевания почек, тяжёлые пороки сердца, эндокринные
расстройства, психич. травмы и др. хронич. отравления (ртуть, бензин, никотин,
алкоголь, марганец и др. ); несовместимость крови матери и плода, гл. обр.
по резус-фактору; заболевания половых органов женщины (опухоли и воспалит.
процессы половых органов, инфантилизм и др. ), понижение содержания витаминов
(гл. обр. А и Е) в пище беременной. А. может быть также связан с хромосомными
нарушениями.
Профилактика:
лечение осн. заболевания, к-рое может вызвать А.
Начинается
А. тянущими болями внизу живота и в пояснице. При появлений кровянистых
выделений необходима госпитализация. На этой стадий соответствующее лечение
(полный физич., психич. и половой покой; по показаниям-гормон, препараты,
витамины А, Е и др. ) может способствовать сохранению беременности. При
появлений обильных кровянистых выделений беременность сохранить обычно
не удаётся; могут возникать состояния, угрожающие жизни (сильные кровотечения,
распространение инфекций и т. д. ), требующие хирургич. вмешательства.
Искусственный
аборт-прерывание беременности, вызванное непосредственно воздействием на
плод или на организм беременной.
Операция А.
состоит в удалений плодного яйца и выскабливаний стенок матки спец. инструментом
(акушерской ложечкой или кюреткой) или отсасыванием (вакуум-аспирация)
аппаратами, создающими отрицат. давление.
Употребление
нек-рых лекарственных средств с целью вызвать А. не только бесцельно, но
и вредно (отравление организма женщины). Применение с той же целью горячих
ванн, спринцеваний и пр. может осложнить в дальнейшем выполнение операций
А.
Осложнения
А. Процент осложнений колеблется от 2 до 30; чаще осложнения возникают
после внебольничных А. Во время операций могут возникать повреждения шейки
или стенки матки, кровотечения; в послеоперац. периоде-воспаление матки
и её придатков. Отдалённые последствия А. - в основном нарушение гормональной
и менструальной функций (от 2% до 28%), нередко приводящее к бесплодию
(ок. 30% всех причин женского бесплодия); хронич. воспалит. процессы внутр.
половых органов. У женщин, перенёсших А., в родах чаще наблюдается слабость
родовой деятельности, асфиксия плода, в 5 раз чаще-кровотечение в послеродовом
периоде, в 4 раза чаще-приращение детского места. Учитывая вред, наносимый
А. женщинам, не желающим иметь ребёнка, рекомендуется прибегать к мерам
контрацепции. Во всех капиталистич. странах (кроме Японии) А. разрешаются
только по мед. (в Швеций и по социальным) показаниям. В дореволюц. Россий
А. были запрещены. После установления Сов. власти, принимая во внимание
экономич. разруху в стране и материальную необеспеченность населения, 18
нояб. 1920 правительство разрешило операцию А., в результате чего смертность
женщин от А. снизилась с 4% до 0, 28%. 27 июня 1936 было издано постановление
ЦИК и СНК СССР О запрещений абортов, увеличений материальной помощи роженицам,
установлений государственной помощи многосемейным, расширений сети родильных
домов, детских яслей и детских садов, усилений уголовного наказания за
неплатёж алиментов и некоторые изменения в законодательстве о разводах,
разрешавшее производить А. только по мед. показаниям. Число А. в стране
в 1937 по сравнению с 1935 снизилось более чем в 3 раза, но в последующие
годы количество А. вновь стало расти в основном за счёт внебольничных А.
(80-90% общего числа). Учитывая возросший культурный, уровень населения,
сравнительно высокую рождаемость и естеств. прирост населения страны, 23
нояб. 1955 был издан Указ Президиума Верх. Совета СССР Об отмене запрещения
абортов, позволяющий женщине сознательно решать вопрос о материнстве. В
Указе говорится, что снижение числа А. впредь должно обеспечиваться дальнейшим
развитием гос. мер поощрения материнства, воспитательного и разъяснительного
характера. В соответствий с Указом А. может быть произведён обязательно
в леч. учреждений по желанию женщины, если нет противопоказаний со стороны
её здоровья. Противопоказаниями к А. служат гонорея, воспалит, процессы
половых органов, нагноительные процессы, срок менее 6 мес. после предыдущего
А., беременность более 12 недель. Если продолжение беременности угрожает
здоровью женщины или будущего потомства (активные формы туберкулёза, нек-рые
сердечнососудистые заболевания, нек-рые болезни крови, ряд нервных и психич.
заболеваний) А. производится и после 12 недель беременности. А. считается
противоправным и уголовно наказуется, если он осуществляется вне больниц,
родильных домов и других стационарных леч. учреждений (даже врачом) или
лицом, не имеющим высшего медицинского образования, или если операция производится
при беременности св. 12 недель, а также в случаях, когда имеются иные противопоказания
к искусств, прерыванию беременности. В этих случаях А. признаётся незаконным
независимо от того, какими действиями, направленными на прерывание беременности,
он совершён.
За незаконный
А., совершённый врачом, предусматриваются лишение свободы на срок до 1
г. или исправит, работы на тот же срок или лишение права заниматься врачебной
деятельностью (УК РСФСР, ст. 116). Более строгое наказание за незаконный
А. установлено, если преступление совершено лицом, не имеющим высшего мед.
образования (лишение свободы на срок до 2 лет или исправит, работы на срок
до 1 г. ). Повышенное наказание (лишение свободы на срок до 8 лет) назначается
в случае производства А. как врачом, так и лицами, не имеющими мед. образования,
если преступление совершено виновным неоднократно или если А. повлёк за
собой смерть потерпевшей или иные тяжкие последствия.
Законный А.
предполагает согласие беременной на прерывание беременности. Если же А.
сделан без согласия потерпевшей, содеянное квалифицируется как умышленное
тяжкое телесное повреждение. Процент внебольничных А. в СССР после снятия
запрета на А. снизился с 80-84 (1955) до 15, 3 (в 1967), а смертность от
А. снизилась более чем в 10 раз.
После 2-й мировой
войны почти во всех странах стали создаваться гос. орг-ций по сознательному
материнству (США, Англия, Канада, ФРГ, Италия и др. ). Подобная орг-ция
создана и при ООН. Деятельность этих орг-ций сводится к изысканию эффективных
удобных противозачаточных средств и к обучению населения их применению.
Однако такие меры в борьбе за снижение числа А. не могут считаться эффективными
без проведения гос. мероприятий по повышению материального и культурного
уровня населения и поощрения материнства.
Лит. : Русин
Я. И., Аборт, [Ярославль], 1946; Струмили н_С. Г., К проблеме рождаемости
в рабочей среде, в кн. : Проблемы экономики труда, М., 1957; Никончик О.
К., Проблема контрацепций и организация борьбы с абортами в СССР, Акушерство
н гинекология*, 1959, № 6; Садвокасова Е. А., Некоторые социально-гигиенические
аспекты изучения аборта, Советское здравоохранение, 1963, № 3. О. К. Никончик.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я