АППЕНДИЦИТ
воспаление
червеобразного отростка слепой кишки - аппендикса. А. болеют люди всех
возрастов (кроме грудных детей). Причины возникновения А. не всегда ясны.
Постоянно содержащиеся в червеобразном отростке микробы могут стать болезнетворными
вследствие длит. задержки каловых масс в слепой кишке и в аппендиксе (при
нек-рых особенностях расположения отростка, его перегибах и пр.), скопления
в аппендиксе мелких глистов, закупорки просвета отростка инородным телом,
проглоченным с пищей, комочком отвердевшего кала. Развитию А. способствует
вялость толстых кишок, т. е. наклонность к запорам. Нервно-сосудистая теория
объясняет возникновение А. нарушением кровообращения отростка вследствие
раздражения нервной системы. Заболеваемость А. возрастает при обильном
потреблении мясных продуктов, особенно мясных консервов. А. может протекать
в острой и хронич. формах. Острый А. Основной обязательный Признак - боль
в животе, справа внизу (подвздошная область, место расположения отростка),
возникающая иногда внезапно (как от удара ножом), иногда нарастающая постепенно,
но всё же очень быстро. Нередко боль сперва ощущается гл. обр. в области
пупка и под ложечкой и только через нек-рое время перемещается в правую
подвздошную область. Почти всегда появляется тошнота, а затем и рвота.
Темп-pa поднимается обычно до 37,5-38,5°С или остаётся нормальной, особенно
у лиц преклонного возраста. Исследование крови обнаруживает умеренное увеличение
лейкоцитов. При благоприятном течении приступ длится не более суток, затем
все явления стихают. Чаще, если своевременно не приняты меры, воспаление
переходит в полость брюшины и развивается перитонит. При этом происходит
быстрое слипание кишечных петель между собой и с сальником, что может остановить
дальнейшее распространение инфекции за пределы слепой кишки (ограниченный
перитонит). Однако резкое движение больного, а особенно приём слабительного
грозят нарушением образовавшихся склеек и развитием разлитого перитонита
(резкое усиление болей, возобновление рвоты). При наиболее тяжёлом течении
острого А. отросток в первые часы приступа омертвевает (гангренозный А.)
или прорывается (прободной, или перфоративный, А.); в брюшную полость поступает
огромное кол-во микробов и сразу развивается разлитой перитонит.
Лечение - срочная операция
(аппендэктомия). Первая (доврачебная) помощь: полный покой. Запрещается
применять грелки, клизмы, слабительные средства. Нельзя давать и болеутоляющие
средства (препараты белладонны, опий, пантопон, морфин и т. п.), что затемняет
картину болезни и затрудняет диагноз. Операцию производят в первые сутки
болезни. Если приступ закончился без операции, полного выздоровления не
наступает - в большинстве случаев приступ рано или поздно повторяется (рецидивирующий
А.), причём часто с каждым разом тяжелее. Когда сроки операции упущены,
наступает явное отграничение воспалительного процесса, операцию откладывают
до рассасывания образовавшегося в брюшной полости инфильтрата (уплотнения).
При нагноении инфильтрата (абсцесс в брюшной полости) ограничиваются его
вскрытием; в дальнейшем показана операция. При отсутствии признаков отграничения
и нарастающих явлениях перитонита - экстренная операция в любой срок от
начала приступа.
Хронический А. чаще развивается
после перенесённого острого приступа, но иногда исподволь (первично-хронический
А.). Проявляется более или менее постоянными болями в животе справа или
в подложечной области, иногда схваткообразно усиливающимися, нарушениями
функции кишечника (запоры или поносы), тошнотой. Возможны и непродолжительные
приступы болей (1-2 ч и меньше) - аппендикулярная колика. Хронич. А. в
любой момент может перейти в острый. Лечение - удаление червеобразного
отростка.
Лит.: БржозовскийА. Г., Аппендицит,
Куйбышев, 1960. С. А, Русанов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я