АСЕПТИКА
(от греч.
а - отрицат. частица и septikos - гнойный, вызывающий нагноение), совокупность
мер, направленных иа предупреждение попадания микробов в рану и заключающихся
в обеззараживании всего, что соприкасается с раной и временно или постоянно
вводится в организм во время операции.
Англ. хирург Дж. Листер в
1867 предложил использовать для борьбы с инфекцией карболовую к-ту (см.
Антисептика); позднее было выяснено, что карболовая к-та небезразлична
для больных и хирургов: наблюдались отравления, осложнения при заживлении
ран, вплоть до некрозов (омертвения тканей). Начались поиски новых методов
обезвреживания микробов, таких, к-рые не оказывали бы отрицат. влияния
на организм больного. Исследованиями было установлено, что микроорганизмы
гибнут под влиянием высокой темп-ры (кипячение, горячий воздух и пр.);
это
дало начало развитию асептического метода (физической антисептики). Для
становления А. в 80-х гг. 19 в. много сделали нем. хирурги Э. Бергман и
К. Шиммельбуш, к-рых по праву можно считать основоположниками А. В России
А. получила распространение в 90-х гг. 19 в. (В. А. Ра-тимов, М. С. Субботин,
П. И. Дьяконов и др.). В совр. хирургич. практике обеззараживание (стерилизацию)
осуществляют гл. обр. физическими методами - высокой темп-рой (кипячение,
обжигание), высокой темп-рой в сочетании с повышенным давлением (автоклавирование)
и ультрафиолетовыми лучами. Для соблюдения А. все хирургич. операции производят
только в спец. помещениях -операционных, где создаётся режим, исключающий
присутствие болезнетворных микробов: легко моющиеся гладкие стены, отсутствие
лишних предметов и мебели. Обеззараживание воздуха операционных проводят
ультрафиолетовым излучением бактерицидных ламп. Пребывание в операционных
разрешается ограниченному числу людей в специальной одежде, обуви и масках
из марли. Персонал операционных при наличии гнойничковых заболеваний или
носители инфекции (см. Носите.льство инфекции) к работе в операционных
не допускаются. Хирурги и операционные сестры приступают к операции после
мытья рук стерильными щётками по особой методике и обработки их средствами,
убивающими микробов на поверхности кожи и предупреждающими поступление
их из потовых и сальных желез (дубящие средства). Операцию производит персонал
в стерильных халатах и резиновых перчатках. Операционное поле (место, где
делается разрез) бреют, обрабатывают спиртовым раствором иода и отгораживают
от остальных участков тела стерильными простынями. Стерилизация операционного
белья (халаты, шапочки, марлевые маски, полотенца, простыни, перчатки и
пр.), а также перевязочного материала осуществляется автоклавированием
в биксах, в к-рых материал сохраняется стерильным в течение нескольких
суток. Металлич. инструменты кипятят в стерилизаторах, режущие инструменты
(при кипячении тупятся) и материал, применяющийся для соединения тканей
(швов),- шёлк, кетгут, нейлоновые и капроновые нити, металлические и танталовые
скобки, стерилизуют погружением в 96°-ный спирт, цистоскопы и др. инструменты
с оптич. системами - в сулему на время, гарантирующее гибель микробов (от
неск. часов до 5 суток). Хим. веществами стерилизуются изделия из пластич.
масс, применяемые в пластич. хирургии для протезирования нек-рых органов
(искусственные пищевод, кровеносные сосуды, сердечные клапаны, суставы
и т. п.). Тазы,< лоточки и т, п. обеззараживают обжиганием.
Вся современная хирургич.
работа основана на строгом соблюдении правил А., хотя и не исключает применения
антисептических средств. Достижению наиболее совершенной А. способствует
организация спец. операционных и перевязочных для производства операций
и перевязок,< сопровождающихся вскрытием просвета кишечника или гнойного
очага, или выполнение этих операций после других, т. н. "чистых", операций.
А. должна приближаться к
условиям полной стерильности при пересадке органов. Обеззараживают всё,
что соприкасается с больным во время операции и после неё: воздух, бельё
(применяется стерильное или из антимикробной ткани) и т. п.
Лит.: Брейдо И. С., История
антисептики и асептики в России, [Л.], 1956; Многотомное руководство по
хирургии, т. 1, М., 1962, с. 159-73. А. Б. Галицкий.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я