АТЕРОСКЛЕРОЗ
(от греч.
athera-кашица и склероз), хронич. заболевание, характеризующееся уплотнением
и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим
нарушением кровоснабжения органов; обычно поражается (хотя и неравномерно)
вся артериальная система организма. Ранее понятие "А." отождествлялось
с артериосклерозом - понятием, объединяющим различные по своей сущности
заболевания (почему и неправильно такое отождествление). А. болеют чаще
пожилые люди. Внеш. проявлениям болезни обычно предшествует многолетний
бессимптомный период; в какой-то степени атеро-склеротич. изменения есть
у мн. людей молодого возраста. Мужчины в 3-5 раз чаще страдают А., чем
женщины. В развитии болезни имеет значение наследств. предрасположение,
а также индивидуальные особенности организма. Способствуют развитию А.
сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание
с избыточным количеством животного жира играет существ. роль как фактор,
предрасполагающий к А., но не как первопричина А. Известное значение в
происхождении А. имеет малая физич. активность. Важной причиной следует
считать психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему,
влияние напряжённого темпа жизни, шума, нек-рых специфич. условий работы
и т. д.
Механизм развития болезни
состоит в нарушении обмена липидов (жироподоб-ные вещества), особенно холестерина,
в изменениях структуры и функции сосудистой стенки, состояния свёртывающей
и противосвёртывающей систем крови. При нарушении холестеринового обмена
повышается содержание холестерина в крови, к-рое со временем становится
важным (хотя и необязательным ) звеном в развитии болезни. По-видимому,
при А. не только снижена степень утилизации и выведения излишков пищевого
холестерина, но и повышен синтез его в организме. Нарушения обмена связаны
с расстройством его регуляции - нервной и эндокринной системами.
При А. в сосудистой стенке
формируются атеросклероти ч. бляшки - более или менее плотные утолщения
внутр. оболочки артерии. Вначале происходит набухание белкового вещества
внутр. оболочки артерии. В дальнейшем усиливается её проницаемость: холестерин
проникает в стенку сосуда. Скопления холестерина в стенках артерий вызывают
вторичные изменения в сосудах, выражающиеся в разрастании соединит. ткани.
В дальнейшем атеро-склеротич. бляшки претерпевают ряд изменений: они могут
распадаться с образованием кашицеподобной массы (отсюда назв. А.), в них
откладывается известь (кальциноз) или образуется полупрозрачное однородное
вещество (гиалин). Процесс носит прогрессирующий характер. Просветы сосудов
суживаются. Вследствие циркулярного расположения бляшек сосуды теряют способность
расширяться, что, в свою очередь, нарушает регуляцию кровоснабжения органов
при усиленной работе. Неровности внутри сосудов при А. способствуют образованию
кровяных сгустков, тромбов, к-рые усугубляют нарушение кровообращения вплоть
до полного его прекращения. Развитию тромбов способствует также снижение
интенсивности антисвёртывающих процессов, наблюдаемое при А. Нек-рые исследователи
начало развития А. связывают с нарушением свёртывания крови, скоплением
тромботич. масс в стенках сосуда, с последующим их ожирением, выпадением
холестерина и соединительнотканной реакцией.
При преобладании атеросклеротич.
изменений в сосудах сердца, мозга, почек, нижних конечностей, воргане,
испытывающем в результате А. недостаток в кровоснабжении, возникают нарушения,
определяющие клинич. картину болезни. А. сосудов сердца выражается коронарной
недостаточностью или инфарктом мио-карда. А. сосудов мозга ведёт к расстройствам
умственной деятельности, а при выраженных степенях - к разного рода параличам.
А. почечных артерий обычно проявляется стойкой гипертонией. А. сосудов
ног может быть причиной перемежающейся хромоты (см. Эндартериит облитерирующий),
развития язв, гангрен и т. д.
Лечение и профилактика А.
направлены на урегулирование общего и холестеринового обмена. При этом
имеют значение меры по нормализации условий труда и быта (соблюдение режима
работы и отдыха, занятия физкультурой и т. п.). Питание не должно быть
избыточным, особенно в отношении животных жиров и углеводов. В рацион включают
продукты, содержащие витамины, растит. масла. Из леч. препаратов применяют
нек-рые витамины, гормональные средства, лекарства, тормозящие синтез холестерина,
способствующие его выведению, и др. средства, препятствующие свёртыванию
крови - а.нтикоагулянты, а также сосудорасширяющие препараты. Лечение осуществляют
в строго индивидуальном порядке при обязат. врачебном контроле.
Лит.: Ильинский Б. В., Атеросклероз,
Л., 1960; М я с н и к о в А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз,
М., 1965; Г л е з е р Г. А., Мясников Л. А., Предупреждение атеросклероза,
М., 1966. Л. А. Мясников.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я