ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
медицинская
дисциплина, изучающая боевые травмы, их клинич. течение, а также разрабатывающая
вопросы организации, способы и методы лечения раненых и поражённых в различных
условиях боевой деятельности войск. Теоретич. основу В.-п. х. составляют,
с одной стороны, хирургия, с другой - тактика медицинской службы.
Осн. задача В.-п. х.- оказание наиболее квалифицированной хирургич. помощи
в любой боевой обстановке. Необходимость оказания помощи большому числу
раненых и поражённых требует постоянной готовности к организации хирургич.
работы на новых местах и в новых условиях, расположения мед. учреждения
на таком удалении от войск, при к-ром раненые и поражённые могли бы доставляться
туда в наиболее короткие сроки. Для оказания правильной и полноценной хирургич.
помощи осуществляют т. н. сортировку раненых на нуждающихся в самой неотложной
помощи и раненых, помощь которым можно оказать в более поздние сроки. В
условиях воен. действий приходится сочетать хирургич. лечение пострадавших
с их эвакуацией (см. Эвакуация медицинская). Для того чтобы на всех
этапах эвакуации соблюдалась преемственность в лечении каждого раненого,
руководство хирургич. работой и выполнение её проводится по единым принципам.
В.-п. х.- один из наиболее древних разделов
медицины (см. Военная медицина). В войсках Др. Египта существовали
учреждения, напоминающие перевязочные пункты. Скифы (7 в. до н. э.) оказывали
помощь на поле боя. В войсках Др. Греции существовали воен. врачи. В войсках
Др. Рима были штатные мед. учреждения, обслуживавшие 5- 6 легионов. Команды
из 8-10 невооружённых депутатов (писцов) выносили раненых с поля боя, затем
раненые эвакуировались в города. В войсках Др. Руси для оказания помощи
раненым состояли лекари. При Ярославе Мудром (11 в.) воины для перевязки
ран носили в колчанах платки (убрусы), для остановки кровотечения применяли
жгут (повраз). Уже в разрядных списках за 1616 упоминаются полковые врачи;
военачальникам отпускались деньги на мед. расходы. Воен. лекари имели ножи,
пилки, жгуты, лубки, навощённые нитки, шприцы (прыскалки), корпию ("пух
наскребный от чистого плата"), "зелия"- мандрагору, офиян (морфий). С поля
боя раненых доставляли к шатрам, к-рые ставили вдали от поля боя, по возможности
ближе к воде. После появления огнестрельного оружия В.-п. х. по существу
превратилась в хирургию огнестрельных ран. Особую тяжесть огнестрельных
ранений воен. хирурги ("раневые врачи", 15-17 вв.) объясняли отравлением
раны порохом. Для борьбы с этим отравлением раны выжигали калёным железом,
заливали кипящим маслом и даже очищали механич. приёмами.
С общим прогрессом медицины изменялись
и способы лечения раненых. Особая роль в формировании В.-п. х. как отд.
мед. дисциплины принадлежит Н. И- Пирогову, к-рый в книге "Начала
общей военно-полевой хирургии" (ч. 1 - 3, 1865-66) сформулировал её общие
положения. Хирурги 19 в. уже правильно определяли особенности строения
огнестрельной раны, однако операции сводились только к ампутации конечностей.
Большое влияние на развитие В.-п. х. оказал предложенный Дж. Листером
антисептич.
метод лечения ран. В рус. армии антисептич. методы применялись и ранее,
что было детально изложено в официальном "Наставлении о предупреждении
и прекращении госпитального антонова огня" (1848). Однако уже в то время
Пирогов считал, что при лечении раны наряду с применением антисептич. метода
необходимо освободить её от сгустков крови, размозжённых и ушибленных тканей.
В 1847 Пирогов впервые на войне применил общий эфирный, а затем и хлороформный
наркоз,
доказав этим возможность общего обезболивания в полевых условиях. Это
открыло путь к внедрению в В.-п. х. активных хирургич. методов. Дальнейшее
развитие В.-п. х. характеризовалось использованием достижений хирургии,
бактериологии, асептики, антисептики и др.
В войнах кон. 19- нач. 20 вв. непрерывно
увеличивалось число ранений, наносимых осколками. Эти раны характеризуются
большой зоной нежизнеспособных тканей, подлежащих хирургич. обработке (иссечению).
Во время 1-й мировой войны 1914-18 получила распространение хирургич. обработка
ран в сочетании с применением антисептиков. В рус. армии активные методы
лечения огнестрельных ран пропагандировали В. А. Оппель, Н. Н. Бурденко,
Н.
А. Вельяминов. Однако действовавшая в царской армии система леч.-эвакуационного
обеспечения раненых во многом не соответствовала требованиям, необходимым
для активной хирургич. тактики (несвоевременное поступление раненых в хирургич.
учреждения), из-за чего активные методы лечения огнестрельных ран широкого
распространения не получили. Предложенная Оппелем новая система лечения
раненых, при к-рой их эвакуация сочеталась с лечением на этапах эвакуации,
была реализована лишь в Красной Армии. В годы Великой Отечеств, войны 1941-45
этапное лечение легло в основу развития новой системы лечения раненых воинов
Сов. Армии. Были определены задачи каждого этапа мед. эвакуации, хирургич.
помощь максимально приближалась к войскам, что значительно сокращало сроки
поступления раненых в мед. учреждения. На полковом мед. пункте (ПМП) оказывалась
первичная врачебная помощь, на дивизионных мед. пунктах (ДМП) и в полевых
подвижных госпиталях 1-й линии (ППГ-1л) - квалифицированная мед. помощь,
а также выведение пострадавших из состояния шока и восполнение их кровопотери.
В госпиталях фронтового тыла проводилось специализиров. лечение определ.
типов ранений. В армиях и фронтах выделялись госпитали для лечения легкораненых,
к-рые не эвакуировались в тыл, а после короткого срока лечения возвращались
в действующие части. Всё это способствовало значит, снижению смертности
от ран и увеличению числа возвращённых в строй. Единые методы лечения проводились
под руководством ведущих хирургов армейских и фронтовых госпиталей. Во
время Великой Отечеств, войны широко использовались все достижения хирургич.
науки.
Появление в послевоен. период новых видов
оружия с новыми поражающими факторами поставило перед В.-п. х. новые задачи,
разработкой к-рых воен,-полевые хирурги занимаются в мирное время.
Лит.: Пирогов Н. И., Начала общей
военно-полевой хирургии..., Собр. соч., т. 5, 6, М., 1961; Заметки по военно-полевой
хирургии, под ред. С. С. Юдина, 2 изд., М., 1943; Вишневский А. А., Шрайбер
М. И.. Военно-полевая хирургия, 2 изд., М., 1968. А. Н. Беркутов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я