ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
острое инфекционное
заболевание, вызываемое спирохетами, передающимися через кровососущих насекомых
(вшей, клещей), и характеризующееся периодическими лихорадочными приступами,
сменяемыми безлихорадочными периодами. Различают эпидемический, или вшивый,
и эндемический, или клещевой, В. т. Эпидемическим В. т. болеет только человек.
Возбудитель - спирохета, открытая в 1868 нем. учёным О. Обермейером.
Возбудитель размножается в полости тела (целомной жидкости) заражённой
спирохетами Обермейера платяной вши. Эпидемич. В. т. широко распространялся
во время войн, голода, чему способствовали завшивленность и миграция населения.
В дореволюц. России В. т. относился к числу распространённых заболеваний.
В СССР заболеваемость В. т. ликвидирована. В. т. встречается в основном
в странах с низким культурным и экономнч. уровнем развития. Вошь способна
заразить человека лишь спустя 4 сут с момента, когда она насосалась
крови больного В. т. Укус вши сам по себе человека не заражает, спирохеты
попадают в кровь здорового человека через ранки, царапины, расчёсы кожи
при раздавливании вшей. Проникнув из места своего внедрения в кожу, а затем
через лимфатич. сосуды в общий ток крови, спирохеты попадают в селезёнку,
печень, костный мозг и центр, нервную систему. Периодич. поступление спирохет
из этих органов в ток крови обусловливает развитие повторных лихорадочных
приступов. В конце каждого приступа большинство спирохет погибает под действием
антител
(спирохетолизинов)
и фагоцитоза. Инкубац. период (время от момента заражения до появления
первых признаков болезни) продолжается от 2 до 14
сут. Болезнь начинается
внезапно, с озноба и быстрого повышения темп-ры, к-рая уже через неск.
часов достигает 40-41°С. У больных появляется общая слабость, сильные мышечные
боли, особенно резкие в области икроножных мышц; у многих больных бывают
повторные носовые кровотечения. Кожа сухая, горячая на ощупь, слегка желтушна.
Пульс учащён. Увеличиваются селезёнка и печень (в меньшей мере). Первый
лихорадочный приступ продолжается 5-8
сут, причём в конце темп-pa
резко падает до нормальной, что сопровождается проливным потом. Наступает
период нормальной темп-ры - апирексия, продолжающийся 6- 8 сут. Внезапно
после озноба темп-ра вновь повышается до высокого уровня, начинается второй
приступ болезни, продолжающийся 3-5
сут; затем снова наступает апирексия,
длящаяся 8-12 сут; иногда развивается третий, непродолжительный
(от 1 до 3 сут) приступ. В сравнительно редких случаях может быть
4- 5 приступов. При исследовании крови, взятой во время приступа, можно
обнаружить спирохеты. В. т. может осложниться воспалительными изменениями
глаз (иридоциклнты), инфарктами и разрывами резко увеличенной селезёнки.
Лечение проводят только в лечебном учреждении. Выписывают больных через
15 сут после снижения температуры. Профилактика - раннее выявление
и госпитализация больных, борьба со вшивостью.
Эндемические В. т. относятся к природно-очаговым
инфекциям, определяющим сходные заболевания животных и человека. Вызываются
различными спирохетами, передающимися клещами. Природные очаги обнаружены
в Африке, Азии (Иран, Ирак, Афганистан, Китай и др.), Сев. и Юж. Америке,
Европе (Испания, Балканы). В СССР встречаются в Казахстане, среднеазиат.
республиках, в Закавказье, на юге Украины. В природных условиях В. т. болеют
грызуны (мыши, крысы, хомяки, тушканчики и др.). Заболевание человека развивается
при укусе заражённым клещом. Клещ, заразившись однажды, сохраняет способность
передавать инфекцию здоровому человеку в течение всей своей жизни. Заболевания
чаще наблюдаются весной и летом ;реди людей, вновь прибывающих в местность
природного очага В. т. (экспедиции, воинские части и т. п.). Перенесённое
заЗолевание оставляет прочный иммунигет. Течение эндемич. В. т. сходно
с течением эпидемич. В. т., но отличается мягкостью, большим числом приступов
и их нерегулярностью. Лечение - эбязательно в лечебном учреждении. Профилактика
- уничтожение клещей в местах их обитания (дезинсекция), защита человека
от их укусов.
Лит.: Громашевский Л. В. и Вайндрах
Г. М., Возвратный тиф, М., 1946; Фаворова Л. А., Гальперин Э. А., Возвратный
тиф эпидемический, в кн.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике
и эпидемиологии инфекционных болезней, т. 7, М., 1966 (библ.); Павловский
Е. Н., Клещевой возвратный гиф, там же (библ.). К. В. Бунин.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я