ВОСПАЛЕНИЕ ЛЁГКИХ
пневмония, группа
заболеваний лёгких, характеризующаяся воспалит, процессом в альвеолярной,
межуточной, соединит, тканях лёгких и в бронхиолах; нередко воспалит, процесс
распространяется и на сосудистую систему лёгких. В. л. может вызываться
вирусами, бактериями, а также развиваться вследствие физико-хим. повреждений
(ожог, хим. вещества, боевые отравляющие вещества и т. п.). Из вирусных
В. л. чаще встречаются гриппозные, аденовирусные, орнитозпые; из бактериальных
- пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые и др., но обычно смешанной
бактериальной флоры. По течению различают острые и хронические В. л. Острое
В. л.- одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы дыхания.
Наиболее частый путь проникновения бактерий
и вирусов - через дыхат. пути, значительно реже - по лимфатич. и кровеносным
сосудам. Развитие В. л. обусловливается и т. н. реактивностью, сопротивляемостью
организма. Снижение сопротивляемости может быть результатом переутомления,
предшествующих заболеваний, охлаждения, вредных привычек (алкоголь и др.)
и т. п. По характеру изменений в лёгочной ткани различают крупозное, очаговое
и интерстициальное. В. л.
Крупозное В. л. характеризуется поражением
доли лёгкого или значит, её части, циклич. течением, структурными изменениями
в лёгких. В возникновении воспалит, процесса в лёгких часто играет роль
пневмококк, хотя не исключено и значение другой микрофлоры. В типичных
случаях заболевание начинается внезапно, часто появляется озноб, быстро
поднимается вьюткая темп-pa тела до 39°С и выше, развиваются общая слабость,
головная боль, появляется кашель, сначала сухой, а затем с мокротой ржавого
цвета. При исследовании определяются изменения в лёгких и часто в плевре.
Отчётливо выявляются интоксикация, а также нарушения функции сердечно-сосудистой
системы, нервной системы, крови (лейкоцитоз), обменных процессов и функции
почек. Длительность заболевания 2-3 недели. При раннем начале лечения антибиотиками
интоксикация снимается, темп-pa падает и самочувствие улучшается с 3-5-го
дня, а иногда и раньше. Полное выздоровление наступает примерно в те же
сроки.
Очаговые В. л. могут вызываться различными
возбудителями, они весьма разнообразны по механизму развития и течению.
В отличие от крупозного В. л., воспалит, изменения при очаговых В. л. захватывают
не долю, а отд. участки - дольки или группы долек лёгкого, и представляют
собой небольшие очаги, обычно множественные. Часто заболевание начинается
с поражения бронхов, а потому эти формы называют также бронхопневмонией.
Проявления очаговых В. л. характеризуются большим разнообразием, что в
значит, мере обусловливается возбудителем заболевания и состоянием организма
в целом. Так, В. л., вызванное стафилококком, имеет затяжное течение, часто
без выраженных симптомов, слабо поддаётся лечению антибиотиками и т. п.
Общими для всех очаговых В. л. симптомами являются общее недомогание, менее
острое, чем при крупозном В. л., начало; иногда- головные боли, кашель
со слизисто-гнойной мокротой, повышение темп-ры тела до 37-39°С; при врачебном
исследовании выявляются изменения в лёгочной ткани, притупление перкуторного
звука, влажные звучные хрипы над отд. участками лёгких. В мокроте обнаруживают
возбудителя В. л. Длительность заболевания 2-3 недели.
Интерстициальное В. л. характеризуется
воспалит, изменениями в межуточной соединит, ткани лёгкого. Проявления
его сходны с проявлениями очагового В. л. Однако при врачебном исследовании
чётких данных получить не удаётся, поэтому большое диагностич. значение
приобретают наблюдение за течением заболевания и рентгенологич. исследован
ия.
При лечении антибиотиками исходы острых
В. л. в большинстве случаев благоприятные; острые В. л. могут принимать
затяжное течение, переходить в хронич., а иногда осложняться нагноениями.
Хроническое В. л.- длительно (месяцы, годы)
текущий воспалит, процесс в лёгких, при к-ром, кроме лёгочной (альвеолярной,
межуточной) ткани, поражаются бронхиолы и бронхи, сосудистая и лимфатич.
системы, т. е. все структурные элементы лёгкого. Хронич. В. л. характеризуется
периодич. обострениями (вспышками), к-рые сменяются временными ослаблениями
болезни (ремиссиями); частота и выраженность обострений растут по мере
прогрессирования процесса. Развитие хронич. В. л. наиболее часто связано
с перенесёнными острыми В. л. при их позднем или неправильном лечении,
с затяжным течением при ослаблении сопротивляемости организма, с наличием
хронич. воспалит, процессов в верхних дыхат. путях и бронхах. Развитию
хронич. В. л. способствуют запылённость возд. бассейна, курение и пр. Проявления
хронич. В. л. весьма разнообразны, что зависит от вовлечения в процесс
различных структур лёгких и бронхов.
Профилактика: соблюдение санит.-гигиенич.
режима на работе и в быту; борьба с загрязнением воздуха, с вредными привычками
(курение, употребление алкоголя), лечение заболеваний верхних дыхат. путей
и т. п. С целью предупреждения хронич. В. л., кроме того,- тщательное лечение
острых В. л. Лечеиие острых В. л. и обострений хронических проводят по
возможности в больничных условиях. Обязателен постельный режим, высококалорийное
с богатым содержанием витаминов питание; применяют антибиотики или сульфаниламидные
препараты, отхаркивающие средства, ингаляции кислорода, банки, горчичники
и т. п. В период ремиссии хронич. В. л.- мероприятия, направленные на повышение
сопротивляемости организма: леч.-охранит, режим, леч. физкультура, физиотерапевтич.
процедуры; лекарств, лечение - снимающие спазмы бронхов препараты; санаторно-курортное
лечение на Юж. берегу Крыма, на горных курортах или в хвойно-лесистой местности.
В нек-рых случаях (при сегментарных повреждениях) хирургич. лечение.
Лит.: Молчанов Н. С., Острые пневмонии,
Л.. 1965; Медведев В. В., Хронические неспецифические пневмонии, в кн.:
Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 3, М., 1964, с. 226
- 46; Сильвестров В. П., Затянувшиеся пневмонии и их лечение, Л., 1968.
Н. С. Молчанов.
В. л. у животных встречается (чаще у молодняка)
в форме бронхопневмонии или крупозной пневмонии. Возникает при переохлаждении,
вдыхании раздражающих веществ, при инфекц. и инвазионных болезнях (контагиозная
плевропневмония лошадей, пастереллёз, диктиокаулёз и др.). Проявляется
кашлем, одышкой, лихорадкой и др. признаками. Осложняется гнойным воспалением
или гангреной лёгких. Лечение и профилактика направлены на устранение причин:
применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др. средств.
Лит.: Внутренние незаразные болезни
сельскохозяйственных животных, 3 изд., М, 1967. Н. М. Преображенский.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я