ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ,

ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ, гепатит
эпидемический, желтуха инфекционная, болезнь Боткина (по имени С. П. Боткина,
впервые в 1888 высказавшего мысль об инфекционной природе болезни),
вирусное заболевание с преимущественным поражением печени. Возбудитель
- фильтрующийся вирус (патогенный только для человека и устойчивый в условиях
внешней среды), находится г испражнениях и в течение длительного времени
в крови больного.

Г. в.-одно из
распространённых заболеваний; встречается во всех странах мира. По далеко
не полным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 1950-61,
индекс заболеваемости колебался от 40,5 до 90,4 на 100 тыс. населения и
имел тенденцию к росту. Наибольшее число заболеваний - в осенне-зимний
период. Возникновению массовых заболеваний способствуют: недостаточная
чистота, скученность, нарушение правил личной гигиены. Болеют люди всех
возрастов, преимущественно дети, заболеваемость среди к-рых распространяется
по типу эпидемических цепочек- болезнь как бы перебирает в коллективе одного
ребёнка за другим.

Источник заражения
- больной. Его выделения, попадая в окружающую среду, могут привести к
загрязнению источников водоснабжения, продуктов питания, предметов обихода,
рук. Распространению заболеваемости способствуют мухи. Вирус может проникнуть
в организм через ротовую полость и непосредственно в кровь через повреждённые
покровы (парентерально), при инъекциях, выполняемых плохо простерилизованным
шприцем и особенно при переливании крови или плазмы, полученной от донора,
ранее переболевшего Г. в. в явной или скрытой форме (сывороточный гепатит).
Возможна передача инфекции воздушным путём.

Инкубационный
(скрытый) период - 3-4 недели (нередко до 11 мес.). Чаще болезнь развивается
постепенно. Исчезает аппетит, появляются слабость, чувство тяжести в подложечной
области, иногда боли в животе, ознобы, повышение темп-ры. У лиц пожилого
возраста отмечаются боли в суставах. В разгаре болезни появляется желтушное
окрашивание кожных покровов и склер. Увеличиваются размеры печени и селезёнки.
Лёгкие формы могут протекать без выраженной желтухи. Иногда болезнь принимает
затяжное течение, сопровождается длительной желтухой; печень становится
плотной, её функциональные клетки замещаются соединительной тканью (цирроз
печени). В большинстве же случаев наступает полное выздоровление.

Диагноз устанавливается
на основании комплексного исследования больного; проводятся многосторонние
лабораторные исследования крови и мочи. В нек-рых случаях проводится пункционная
биопсия печени.

Лечение: больничный
режим (больные находятся в стационаре в среднем месяц), диета, обогащённая
витаминами, с достаточным количеством углеводов, животных белков; содержание
соли ограничивают; питание высококалорийное, дробное. Обильное питьё, до
2 л (фруктовые соки, раствор глюкозы, вода с мёдом и др.). Исключаются
острые блюда и алкогольные напитки, торты, пирожные. При тяжёлом течении
с целью обезвреживания токсинов и повышения защитных сил организма, внутривенно
вводят растворы глюкозы, иногда кровь и плазму. Лекарственное лечение -
по индивидуальным показаниям (гормональные препараты, липотропные, т. е.
препятствующие отложению жира в печени средства; кислородная терапия).
Антибиотики - только при наличии воспалительных изменений в жёлчных путях.
Переболевших выписывают из больницы не ранее 21 дня при условии хорошего
самочувствия и нормализации функций печени. Лица, перенесшие Г. в., подлежат
последующему диспансерному наблюдению в течение 6 мес. (иногда до года).
Курортное лечение в Ессентуках, Трускавце, Друскининкае, Карлови-Вари.

Профилактика:
раннее выявление (особенно в детских коллективах) и обязательная госпитализация
заболевших, установление карантина (в детских коллективах - на 50 дней;
за всеми общавшимися с больным в последние 1-1 1/2 месяца - врачебное наблюдение),
дезинфекция помещения, кипячение посуды и белья. Инструменты и шприцы подвергают
длительной стерилизации. Детям и беременным, находившимся в общении с больными,
вводят гамма-глобулин. Лиц, переболевших Г. в., навсегда исключают из числа
доноров.

Лит.: style="mso-bidi-font-size: 10.0pt">Мясников
А. Л., Болезни печени и желчных путей, М., 1956 (Руководство по внутренним
болезням); Руднев Г. П., Болезнь Боткина, в кн.: Руководство по инфекционным
болезням, М., 1962; Т ареев Е. М., Назаретян Е. Л., Семендяева М. Е., Острый
эпидемический гепатит (Болезнь Боткина), в кн.: Руководство по внутренним
болезням, т. 5, М., 1965; Угрюмов Б. Л., Инфекционный гепатит (болезнь
Боткина), М., 1966.

Б. Л. Угрюмов.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я