ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
заболевание
сердечно-сосудистой системы, главным проявлением к-рого является повышение
кровяного давления. Впервые Г. б. была описана сов. учёным Г. Ф.
Лангом в 1922. Причины возникновения Г. б. до конца ещё не выяснены.
Существуют две точки зрения на её возникновение. Первая исходит из ведущей
роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов,
предрасполагающих к возникновению Г. б. Это - наследственная недостаточность
гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесённые
в прошлом заболевания почек, обусловливающие нарушение кровообращения в
них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные
нарушения при климаксе.
Нервно-психич.
напряжение, хронич. переутомление, не вызывающие в случае устойчивости
гуморальных механизмов к.-л. патологич. изменений, при наличии предрасполагающих
факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления. Повышение
тонуса мышц кровеносных сосудов (артериол), с чем связан подъём кровяного
давления, происходит в связи с активизацией системы ренин - гипертензин
(группа биологически активных веществ, взаимодействие между к-рыми обусловливает
повышение кровяного давления), повышением содержания в крови гормона альдостерона,
изменением обмена натрия, изменением кровообращения в головном мозге, в
почке и т. д. Все эти изменения связаны с нарушением нервной регуляции
указанных процессов.
Вторая
точка зрения исходит из положения о роли прессорного (повышающего кровяное
давление) и депрессорного факторов почки в повышении артериального кровяного
давления. Почка содержит в себе т. н. юкста-гломерулярный аппарат, обусловливающий
выработку прессорного фактора - ренина. В свою очередь, ренин специфически
стимулирует выработку корой надпочечников второго фактора - альдостерона,
регулирующего водный обмен, обмен ионов калия и натрия и влияющего на содержание
этих элементов в гладких мышцах кровеносных сосудов. Увеличение содержания
натрия в гладких мышцах сосудов повышает их тонус, что определяет повышение
кровяного давления. Одновременно альдосте-рон блокирует пути выведения
натрия из организма. Т. о. почечный фактор может сам по себе вызвать повышение
кровяного давления. Однако почка обладает и депрессорными, понижающими
кровяное давление свойствами. Истощение этих свойств может привести, по
мнению приверженцев почечной теории, к преобладанию прессорного действия
и развитию Г. б.
Частота
заболеваемости Г. б. увеличивается с возрастом. Так, до 40 лет чаще болеют
мужчины, после 40 лет заболеваемость среди женщин и мужчин приблизительно
одинакова. Г. б.- одно из наиболее частых заболеваний сердечнососудистой
системы гор. населения, среди к-рого встречается почти в 3 раза чаще, чем
у сел. жителей. Чаще болеют люди, труд к-рых в большей степени связан с
нервно-психич. напряжением: инж.-технич. персонал, рабочие точных производств,
работники связи, транспорта и т. д.
По
течению и характеру клинич. картины Г. б. разделяют на 3 стадии. Для 1-й,
транзиторной стадии характерно крат-коврем. повышение кровяного давления,
возникающее обычно после переутомления или нервного перенапряжения. Кровяное
давление быстро нормализуется без применения спец. лекарств, средств под
влиянием отдыха или успокаивающих (седативных) препаратов. В этот период
больные жалуются на повышенную нервную возбудимость, головные боли, головокружения,
сердцебиения. Отмечаются нек-рое увеличение сердца, иногда систо-лич. шум
на верхушке; на электрокардиограмме - признаки начинающейся гипертрофии
миокарда. 2-ю стадию разделяют на две фазы. Для 1-й фазы (лабильная гипертония)
характерны колебания уровня кровяного давления от незначит. повышения до
высоких цифр. Во 2-й фазе (стабильная гипертония) кровяное давление стойко
устанавливается на высоких цифрах. К 1-й фазе относят заболевания, когда
кровяное давление снижается в условиях покоя применением обычных успокаивающих
средств. Во 2-й стадии, помимо характерных для Г. б. симптомов - шума в
ушах, головокружений, головных болей, сердцебиений, могут появляться признаки
сердечной недостаточности (одышка, отёки, тахикардия, аритмия) и коронарной
недостаточности (боли за грудиной и в области сердца, развитие инфаркта
миокарда).
3-я
стадия характеризуется развитием артериолосклероза (см. Атеросклероз)
с поражением почек, сердца и сосудов мозга на фоне высокой и стойкой
гипертонии. В этой стадии возможны развитие почечной недостаточности, Рубцовых
изменений в миокарде, нарушение кровоснабжения в мозге.
В
течении Г. 6. выделяют т. н. г и-пертонические кризы, представляющие собой
кратковременное обострение болезни. Характерным для них является внезапное
резкое повышение кровяного давления, сопровождающееся головными болями,
головокружениями, рвотой, тахикардией, ознобом, иногда отмечаются нарушения
зрения. При ги-пертонич. кризах возможно нарушение коронарного и мозгового
кровообращения (инфаркт миокарда, инсульт).
Лечение:
в 1-й стадии - достаточный сон, исключение нервных, пси-хич. и физич. перегрузок;
запрещение алкогольных напитков, курения; применение успокаивающих средств;
в поздних стадиях - снижающие кровяное давление, успокаивающие и снотворные
средства, диета. Хирургич. лечение широкого распространения не получило.
Профилактика: возможное устранение нервного перенапряжения, пси-хич. травматизаций,
рациональная организация режима труда и отдыха, достаточный сон.
Лит.: Ланг
Г. Ф., Гипертоническая болезнь, [Л.], 1950; Мясников А. Л., Гипертоническая
болезнь, М., 1954; Мясников А. Л. и Замы слова К. Н., Гипертоническая болезнь,
в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. Е. М. Тареева,
т. 2, М., 1964.
Е.
И. Чазов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я