ГРУППЫ КРОВИ

ГРУППЫ КРОВИ разделение индивидуумов
одного и того же биол. вида (люди, обезьяны, лошади и др.) по особенностям
крови, в основе к-рых лежат различия в строении эритроцитарных белков-гликопротеидов,
обусловленные разными типами биосинтеза. У людей впервые три Г.
к. были обнаружены в 1900 австр. врачом К. Ландштейнером. Вскоре была выделена
и четвёртая. Учение об основных Г. к. оформлено чеш. учёным Я. Янским (1907),
давшим Г. к. цифровое обозначение. В 1928 гигиенич. комиссией Лиги Наций
утверждена буквенная номенклатура Г. к., используемая во всём мире (система
АВО). Принадлежность к той или иной Г. к. определяют содержащиеся в эритроцитах
факторы А и В (антигены, или агглютиногены) и обнаруживаемые в плазме крови
факторы ос и (5 (антитела, или агглютинины). У одной группы людей
эритроциты не содержат агтлютиногенов А и В, а в сыворотке обнаруживаются
агглютинины а и Р. Эта группа считается I, или Осф. У людей
с кровью II группы в эритроцитах содержится агтлютипоген А, а в плазме
агглютинин 3; буквенное обозначение AВ, В эритроцитах III Г. к. содержится
агглютиноген В, а в плазме агглютинин а; буквенное обозначение Ва. IV Г.
к., содержащая в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме
не содержит, её обозначение АВО. Групповые антигены А и В содержатся также
в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоидах, в нормальных и опухолевых тканях,
в слюне, в желудочном соке, жёлчи, в околоплодных водах.

При взаимодействии одноимённых аг-глютиногенов
и агглютининов (напр., А + а, В + В ) происходит склеивание эритроцитов
(гемагглютинация)
с
их последующим гемолизом. Такое взаимодействие обусловливает групповую
несовместимость; оно возможно только при переливании иногруппной крови.
По мере исследования изоантигенных и изосерологич. закономерностей, определяющих
разделение людей по Т. к., были открыты новые изоантигенные признаки. Выяснено,
что Г. к. A3 подразделяется на Aобладают высокой способностью агглютинироваться сывороткой, содержащей
а-агглютинин, и Алишь при применении высокоактивных сывороток. Найдены и др. подгруппы (ААAАA, встречающиеся весьма редко: 1 на
1000 чел. Групповое антигенное вещество В обладает большей однородностью.
В сыворотке нек-рых людей иногда встречаются добавочные изоаг-глютинины,
напр. у людей с Г. к. Aобнаруживают агглютинин ареагирующий с эритроцитами
группы Ак-рые на основании генетич. и иммунологич. особенностей объединяют в системы:
MNP и др. Наибольшее клинич. значение после АВО-системы имеет резус-система
(см. Резус-фактор), несколько меньшее - Келл-система (фактор К)
и др. У Келл-отрицательных субъектов антитела к К-фактору образуются после
первого переливания крови.

Групповая принадлежность крови начинает
выявляться уже в утробном периоде развития человека и не меняется на протяжении
всей его жизни. Г. к. человека (и животных) определяются наследств. факторами
(аллельными генами). Ребёнку передаётся один фактор (А или В ) от отца
и один от матери, причём каждый из двух факторов, имеющихся у родителей,
может быть передан с равной вероятностью (наследование по Менделю). Т.
о., у родителей с первой Г. к. (00 и 00) ребёнок также будет иметь первую
Г. к. У родителей, имеющих факторы АО (II группы) и ВО (III группы), может
быть ребёнок с любой из четырёх Г. к. (рис. 1).

Существование эритроцитарных антигенов
системы АВО обусловлено действием одной группы аллельных генов. Система
антигенов резус-фактора передаётся тремя разными группами генов (Сс, Dd,
Ее). При наличии доминантных генов С, D, Е происходит синтез соответствующих
эритроцитарных антигенов у резус-положительных лиц. Если организм унаследовал
два рецессивных гена (напр., dd), то он резус-отрицателен по соответствующему
антигену. У резус-положительного отца, обладающего двойным набором доминантных
генов (DD), и резус-отрицательной матери (dd) плод во всех случаях будет
резус-положителен (Dd); кровь его не совместима с кровью матери
по эритроцитарным антигенам. У резус-положительного отца, обладающего одним
доминантным и одним рецессивным геном (Dd), и резус-отрицательной матери
(dd) плод может быть как резус-положительным (DD), так и резус-отрицательным
(dd). При повторных рождениях D-резус-положительных детей d-резус-отрицательной
матерью она может иммунизироваться против резус-фактора и её антитела могут
вызвать гемолитическую болезнь новорождённых. Резус-несовместимость
двух лиц может быть обусловлена различием по каждому из трёх факторов -
С, D, E, а также по двум или трём этим факторам. Все три фактора всегда
наследуются вместе (сцепленные гены),< т. о. организм получает
по три фактора от обоих родителей, но часть из них может быть доминантна,
часть - рецессивна. В небольшом проценте случаев может наблюдаться гемолитич.
болезнь новорождённых при несовместимости крови родителей по эритроцитарным
антигенам системы АВО (в частности, мать первой Г. к., отец второй Г. к.).

Ряд систем эритроцитарных антигенов
человека - Р, MN, Келл, Льюис и др. - обусловлен существованием неск. групп
аллельных генов. Закономерности наследования во всех этих системах примерно
таковы же, как в АВО. Эритроцитарные антигены одной системы наследуются
независимо от эритроцитарных антигенов др. систем; эритроциты человека
могут обладать набором антигенов мн. систем или только нек-рых из них.
Разнояйцевые близнецы человека (и детёныши многоплодных животных) могут
иметь различные сочетания родительских факторов Г. к.

Закономерности наследования Г. к. используют
в суд. медицине в вопросах установления спорного отцовства, материнства
и подмены детей.

Исследование распространённости тех
или иных эритроцитарных антигенов у к.-л. народности или этнографич. группы
может дать сведения о её происхождении и ист. контактах с др. народами.
Кровь всех Г.к. качественно равноценна, но групповые различия должны обязательно
учитываться при переливании крови и пересадках тканей и органов.
Совместимость донора и реципиента по Г. к.- необходимое условие успешной
трансплантации.

Определение Г. к. производится смешиванием
(на предметном стекле) стандартных сывороток с кровью, подлежащей
исследованию. Испытуемая кровь относится к той группе, с сывороткой к-рой
не произошла агглютинация. Если агглютинация произошла во всех четырёх
каплях, то испытуемая кровь АВ (IV) группы (рис. 2). Каждому
человеку можно переливать кровь одноимённой или О (I) группы. Кровь
О (I) группы можно переливать реципиентам всех групп, т. к. в группе
0 (1)нет антигенов-агглютиногенов и потому агглютинины реципиента
ни с чем не соединяются и реакции агглютинации не происходит. Доноров 0
(I) группы наз. "универсальными". Людям с кровью АВ (IV) группы
возможно переливание крови любой группы. У реципиентов АВ (0) нет
агглютининов, поэтому реакция ни с одним агглютиногеном, даже чужой группы,
не происходит. Идеально совместимой для рецчпиента является кровь той же
группы, т. к. у люден с Г. к. Aвысокоактивный агглютинин ана переливание крови А) группы. При переливании
крови О (I) группы могут возникать тяжёлые осложнения, если переливают
большую дозу крови при высоком титре аВ-антител в крови донора:

Рис. 1. Варианты групп крови, наблюдаемые
в потомстве брака супругов с генотипом АО при наличии у др. супруга различных
генотипов системы АВО (римские цифры обозначают группу крови при данном
сочетании факторов; в % обозначена вероятность появления у потомков
данной группы крови).

агглютинины перелитой 0(1) группы
могут склеить эритроциты реципиента, в к-рых есть соответствующие агглютиногены.

Антигенно-серологич. вещества, характеризующие
специфичность группового биохим. разделения крови у человека, были в той
али иной степени обнаружены у ряда животных. Однако у животных естеств.
антитела против антигенов Г. к. обнаруживаются не регулярно и в низких
титрах. Поэтому отд. эритроцитарные антигены обнаруживаются с помощью сывороток,
получаемых при иммунизации животных того же или др. видов.

Наиболее полно изучены Г. к. свиней,
кр. рог. скота, лошадей, овец; исследованы также Г. к. у кур, собак, кошек,
кроликов и нек-рых др. видов. Антигены и антигенные системы Г. к. животных
многочисленны. Описано не менее 12 систем

Рис. 2. Определение групп крови при
помощи стандартных сывороток.

эритроцитарных антигенов кр. рог. скота
и более 100 составляющих их факторов. Разнообразные сочетания антигенов
создают десятки и сотни разновидностей Г. к. у животных одного вида. При
длит. селекции в пределах одной породы разнообразие Г. к. уменьшается.
Определение частоты встречаемости различных эритроцитарных антигенов служит
одной из характеристик породы. Определение Г. к. применяют
в животноводческой практике для линейного разведения, определения отцовства,
установления структуры породы, анализа генеалогич. и заводских линий, проверки
породы при импорте и экспорте. Однако кровь животных, независимо от её
групповой принадлежности, абсолютно не совместима с кровью человека.

Лит.: Руководство по применению
крови и кровезаменителей, под ред. А. Н. Филатова, Л., 1965; Косяков П.
Н., Иммунология изоантигенов и изоантител, М., 1965; Тихонов В. Н., Генетические
системы групп крови животных, Новосиб., 1966; Эфроимсон В. П., Введение
в медицинскую генетику, 2 изд., М., 1968; Р г о-kop О., Uhlenbruck G.,
Lehr-buch der menschlichen Blut- und Serumgrup-pen, 2 Aufl., Lpz., 1966
(библ.); Rасe R. R., S a n g e г R., Blood groups in man, 4 ed., Oxf. ,[1962].S.A.
Ляшенко,
А.М.Полянская.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я