ГРЫЖА
выхождение внутренних
органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под
кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека
чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению
различают Г. врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические
и др.).
Ущемление тонкой кишки:
1< - приводящий
отрезок; 2< - отводящий отрезок; 3<- место ущемления;
4<
- место перфорации кишки.
Г. живота. По месту выхода различают
паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек
прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальная,
сальниковая). К образованию Г. ведут особенности анатомич. строения
(расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития
брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или
рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть
пристеночной брюшины,< образующая грыжевой мешок; вслед за ней в
грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая
кишка, сальник). Когда выпадают органы, расположенные в забрюшинном
пространстве или частично покрытые брюшиной, грыжевой мешок отсутствует.
Наружные Г. распознаются по наличию эластич. консистенции выпячивания,
покрытого неизменённой кожей. В лежачем положении больного это грыжевое
выпячивание часто самостоятельно или при лёгком надавливании исчезает,
опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается
и, достигая иногда значит. размеров, может причинять неудобства
при движениях. Органы, находясь в грыжевом мешке и располагаясь непосредственно
под кожей, легко травмируются. Длительное пребывание внутр. органов в грыжевом
мешке приводит к образованию спаек между органами или с грыжевым мешком,
что препятствует вправлению Г.; образуется н е-вправимая Г., т. е. грыжевое
выпячивание не уходит в брюшную полость при изменении положения больного.
Тяжёлым осложнением Г. является её ущемление. При кашле, натуживании или
др. физич. напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок
и ущемиться в грыжевом кольце (см. рис.). В этих случаях попытки
вправить Г. могут привести к серьёзным последствиям; эти Г. подлежат хирургич.
операции.
Лечение Г. только хирургическое. Бандажи
временно удерживают Г., но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение
бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему
ослаблению брюшной стенки,< способствует развитию спаек. Во избежание
осложнений операции должны подвергаться все Г. Профилактика: занятия физич.
культурой, лечение хронич. кашля, запоров, истощения, ожирения; женщинам
при беременности рекомендуется ношение бандажа, предохраняющего от растяжения
брюшную стенку, и массаж живота после родов.
Лит.: Крымов А. П., Брюшные
грыжи, К., 1950; Крамаренко Ю. Ю., Внутренние брюшные грыжи и кишечная
непроходимость, М., 1956; Стручков В. И., Принципиальные вопросы лечения
больных с ущемленной грыжей, "Советская медицина", 1958, № 1.< И.Б.Розанов.
Г. у животных. У животных встречается
Г. пупочная, брюшная, интра-вагинальная, мошоночная, промежно-стная и бедренная.
Врождённые
Г. наблюдаются преим. у молодняка вследствие чрезмерной величины
анатомич. отверстий смежных полостей или врождённых аномалий. Предрасполагающими
факторами приобретённых Г. являются чрезмерное напряжение брюшного пресса
при работе, гнойные процессы, старческая атрофия, чрезмерное давление плода
и др. Лечение Г. оперативное. В. Р. Тарасов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я