ДИАГНОСТИКА
(от< греч. diagnostikos-способный
распознавать) (мед.), процесс распознавания болезни и обозначение её с
использованием принятой мед. терминологии, т. е. установление диагноза;
наука о методах установления диагноза. Д. основывается на всестороннем
и систе-матич. изучении больного, к-рое включает: 1) сбор анамнеза - целенаправленный
расспрос о жалобах, истории заболевания и истории жизни больного; 2) объективное
исследование состояния организма [осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание
(перкуссия),
выслушивание
(аускультация)],
определение спец. приёмами остроты зрения, слуха, рефлексов, объёма
движений в суставах и др.; 3) анализ результатов лабораторных исследований
крови и различных выделений (кал, моча, мокрота, гной и др.); рентгенологич.
исследования; графич. методы - запись на бумаге или фотоплёнке движений
сердца (кардиография), сосудов (сфигмография) и др.; электродиагностич.
исследования (электрокардиография, электроэнцефалография и др.), эндоскопию
- осмотр внутр. поверхностей нек-рых органов (напр., внутренней поверхности
желудка, мочевого пузыря) при помощи спец. оптич. приборов, биопсию - исследование
небольших иссечённых у больного кусочков тканей или материала, полученного
при проколе (пункции) спец. иглой костного мозга, лимфатич. узлов и др.
При нек-рых заболеваниях существенные диа-гностич. данные получают при
помощи радиоактивных изотопов (радиоизотопной диагностики).
Большое
значение для Д. инфекц. и аллергич. заболеваний имеют бактериологич. и
серологические (с применением сывороток) методы. В более сложных случаях
для установления диагноза иногда прибегают к пробной операции с целью непосредств.
осмотра и изучения местных изменений.
Как правило, для распознавания болезни
необходимо обнаружение достаточно большого числа признаков болезни, их
комбинаций, определение их выраженности и т. д. Поскольку различные заболевания
могут иметь одни и те же признаки (напр., головная боль, лихорадка, рвота
и т. п.), для распознавания болезни проводят дифференциальную Д. Обычно
исходным пунктом дифференциальной Д. служит выбор наиболее характерного,
ведущего, достоверного (па-тогномоничного) признака; заболевание сравнивают
со сходными в этом симптоме заболеваниями. Реже диагноз выясняется исключением
похожих заболеваний.
Чтобы избежать ошибок, связанных с недостаточным
врачебным опытом, особенно при распознавании более редких заболеваний,
с 50-х гг. 20 в. начали делать попытки установления диагноза с помощью
вычислит, машин на основании выявленных врачом симптомов, значимость к-рых
при различных заболеваниях заранее рассчитана. Препятствием развитию этого
метода Д. являются трудности количеств, оценки симптомов и несовершенство
классификации болезней (см. Кибернетика медицинская).
В процессе установления диагноза выясняют
причину болезни, сопутствующие заболевания и осложнения, оценивают выраженность
расстройств деятельности систем организма (ф ункциональ-н а я Д.), учитывают
физиол. особенности больного. Т. о., диагноз должен отражать особенности,
отличающие данного больного от других больных с таким же заболеванием.
Ранний, точный и максимально конкретный диагноз облегчает проведение рационального
и эффективного лечения и позволяет во многих случаях предсказать возможные
варианты дальнейшего течения болезни.
Патологоанатомич. (посмертная) Д. осуществляется
специалистом-патологоанатомом и основывается на изучении данных вскрытия
умершего, химич. и микро-скопич. анализа тканей в сопоставлении с результатами
прижизненного исследования. Патологоанатомич. Д. позволяет обнаружить и
проанализировать неточности прижизненного диагноза; имеет значение в суд.-мед.
практике.
Лит.: О с и п о в И. Н., Копнин
П. В., Основные вопросы теории диагноза, 2 изд., Томск, 1962; Методические
проблемы диагностики, Геб. статей], М., 1965; Бродмен К., Постановка диагноза
при помощи вычислительной машины, в кн.: Электроника и кибернетика в биологии
и медицине, пер. с англ., М., 1963, с. 361.
А. А. Михайлов.
Д. в ветеринарии делится на общую
и специальную. Задачи первой: предварительное ознакомление с больным животным
(анамнез), определение его габитуса (внешнего вида), исследование кожи,
кожных покровов и подкожной клетчатки, поверхностных лимфатич. узлов, видимых
слизистых оболочек, измерение темп-ры тела. К спец. Д. относят исследование
внутр. органов, крови, мочи, содержимого желудка и кишечника, спинномозговой
жидкости и т. д. Из клинич. методов Д. применяют осмотр, пальпацию, перкуссию,
зондирование, катетеризацию, рентгеноскопич. и графич. исследования (рентгеноскопия,
рентгенография, сфигмография, электрокардиография и т. д.). При Д. инфекционных
и инвазионных болезней широко применяют аллергические диагностические
пробы (туберкулинизация, маллеинизация и др.). При Д. ряда инфекц.
заболеваний (сибирская язва, бруцеллёз, туберкулёз, ботулизм, туляремия
и др.) обязательна биопроба (заражение живых тканей и животных).
Лит.: Клиническая диагностика внутренних
болезней сельскохозяйственных животных, под ред. В. И. Зайцева, 2 изд.,
М., 1964. В. И. Зайцев.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я