ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
холелитиаз (от греч. chole - жёлчь и lithos - камень), заболевание
человека, характеризующееся камнеобразованием в жёлчном пузыре, реже в
жёлчных протоках. По составу различают однородные (холестериновые, пигментные,
известковые и белковые) и смешанные камни. Количество камней, их вес, форма
варьируют в широких пределах. Жёлчные камни образуются при выпадении в
осадок и кристаллизации главных составных частей жёлчи, что обусловлено
нарушением устойчивости коллоидной системы, какой является жёлчь. Большая
роль в поддержке устойчивости этой системы жёлчи принадлежит содержащимся
в ней холестерину и жёлчным к-там и особенно соотношению между их концентрациями
(холато-холестериновый коэффициент, равный в нормальной жёлчи ок. 25).
При пересыщении жёлчи билирубином (при гемолитич. желтухе) он выпадает
в осадок в виде чистых пигментных камней. Чаще образование жёлчных камней
происходит вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма), чему способствует
наследственное предрасположение и особенности -питания (обильная и богатая
холестерином пища). Нередко Ж. б. сочетается с др. болезнями обмена (ожирение,
подагра, сахарный диабет, семейная гиперхолестеринемия и др.). Большое
значение в.нарушении устойчивости коллоидной системы жёлчи принадлежит
замедлению тока жёлчи (холестазу) и воспалению жёлчного пузыря.
Иногда камни в жёлчном пузыре
не вызывают никаких болезненных симптомов (камненосительство) и обнаруживаются
случайно при рентгенологич. исследовании. Проявления Ж. б. во многом обусловливаются
сопутствующими воспалит. изменениями жёлчного пузыря (холецистит) и
жёлчных протоков (холангит), & также продвижением камня по желчным
путям, вызывающим приступ жёлчной (печёночной) колики и желтуху. Приступ
колики возникает при значит. повышении давления в жёлчном пузыре (св. 300-330
мм
водяного
столба) или жёлчном протоке (св. 270-300 мм вод. ст.) из-за внезапно
возникающего препятствия к опорожнению жёлчи (спазм, закупорка камнем).
Течение Ж. б. зависит от присоединения инфекции, выраженности и длительности
закупорки (обтурации) жёлчных путей, а также от поражения печени, поджелудочной
железы, сердца и др. Для диагноза Ж. б. существенно рентгенологич. исследование
с применением контрастных веществ.
Лечение. Лекарств, способных
вызвать растворение камней в жёлчном пузыре, нет. Для предупреждения дальнейшего
камнеобразования и приступов жёлчной колики назначают рациональное и регулярное
питание и разумную физич. нагрузку (способствующую нормальному жёлчеотделению),
желчегонные средства; при приступе - спазмолитич. средства, а при присоединении
инфекции - антибиотики и сульфаниламидные препараты. При частых приступах
и нек-рых осложнениях - хирургич. операция.
Лит.: Смирнов А. В.,
Болезни жёлчных путей, в кн.: Болезни органов пищеварения, Л., 1966, с.
461-74; Шварц Л. С,, Желчнокаменная болезнь, в кн.: Многотомное руководство
по внутренним болезням, т. 5, М., 1965, с. 543-611; Губергриц А. Я., Болезни
желчных путей, М., 1963. А. С. Мухин.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я