ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ АППАРАТ
(АИК), аппарат "искусственное сердце - легкие",
аппарат, обеспечивающий оптимальный уровень кровообращения и обменных процессов
в организме больного или в изолированном органе донора; предназначен для
временного выполнения функций сердца и лёгких. На основании предшествующих
многочисл. работ первый аппарат для искусств. кровообращения теплокровного
организма, т. н. авто-жектор, был создан в 1925 сов. учёным С. С. Брюхоненко.
При
помощи этого аппарата сов. учёный Н. Н. Теребинский в 1930 экспериментально
доказал возможность успешной операции на клапанах сердца. В 1951 итал.
хирурги А. Дольотти и А. Костан-тини выполнили операцию удаления
опухоли средостения, используя АИК. В СССР первую операцию на "сухом" сердце
с помощью АИК осуществил в 1957 А. А. Вишневский. АИК включает комплекс
взаимосвязанных систем и блоков: "искусственное сердце" - аппарат, состоящий
из насоса, привода, передачи и нагнетающий кровь с необходимой для жизнеобеспечения
объёмной скоростью кровотока; "искусственные лёгкие" - газообменное устройство,
т. н. оксигенатор, служит для насыщения крови кислородом, удаления углекислого
газа и поддержания кислотно-щелочного равновесия в физиологич. пределах.
Оксиге-наторы в АИК могут быть сконструированы на основании одного из 4
принципов насыщения крови кислородом: пузырькового, плёночного, пенно-плёночного
и через полупроницаемые синтетич. мембраны. Модель пенно-плёночного оксигенатора
была создана Брюхоненко и В. Д. Янковским в 1937; пенно-плёночный принцип
применяется в основном в советских оксигенаторах, к-рые по своим функциональным
качествам более физиологичны, чем работающие при прямом контакте дыхательных
газов с кровью.
Насосы для
крови используют 3 типов: 1) создающие отдельно систолу и диастолу; основаны
на принципе изменения объёма камеры мембраной при помощи гндравлич. или
пневматич. среды; 2) создающие кровоток в гибких трубках расширением или
сжатием; клапаны в этих насосах размещены в просвете трубки или вне её
и 3) создающие кровоток прерывистой волной (роликовые и паль-чиковые).
Все насосы для крови по механизму действия разделяются на насосы с постоянным
и переменным ударным объёмом, а по характеру создаваемого ими тока крови
на насосы с малой и большой пульсацией. Для реализация температурных режимов,
соответствующих цели операции, т. е. для проведении искусств, кровообращения
в условиях нормальной или пониженной темп-ры, используют теплообменник
с терморегу-лирующим устройством. Система управления обеспечивает заданные
режимы работы как отд. функциональных узлов, так и аппарата в целом. АИК
приводят в действие при помощи гидравлич., пневматич. или электромеханич.
приводов. При аварийном режиме применяют ручной
привод.
В мире создано
более 100 типов различных по назначению АИК: для изолированной химиотерапии
злокачественных новообразований, воспалительных процессов и деструктивных
поражений; для т. н. вспомогательного искусств, кровообращения при тяжёлых
нарушениях сердечной и дыхательной функции; для оживления больных и пострадавших,
находящихся в состоянии клинич. смерти; для поддержания жизнедеятельности
изолированных органов, предназначенных для последующей пересадки, и т.
д. Все аппараты имеют общую структурную схему (рис. 1) и отличаются друг
от друга производительностью, особенностями систем управления или включения
дополнит, спец. функциональных узлов. Схемы подключения АИК к сосудистой
системе организма больного зависят от выбранного варианта искусств, кровообращения.
Среди АИК для хирургии сердца распространёнными являются модели аппаратов,
в к-рых "искусственное сердце" представлено роликовыми насосами, а "искусственные
лёгкие" - дисковым оксигенатором [аппараты "Pemсо", "Sarens", "Imico" (США),
ИСЛ-4, АСП-2 (СССР)]. У сов. аппаратов этого назначения АИК-5 (рис. 2),
АИК-5М физиологич. блок состоит из мембранных насосов и пенно-плёночного
оксигенатора.
Рис. 1. Блок-схема
аппарата искусственного кровообращения.
Рис. 2. Аппарат
искусственного кровообращения АИК-5 кардиохирургического назначения.
Лит.: Галлетти
П. М., Бричер Г. А., Основы и техника экстракорпорального кровообращения,
пер. с англ., М.,1966.
Н. А. Супер.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я