КАРДИОЛОГИЯ

КАРДИОЛОГИЯ (от кардио... и ...логия), раздел медицины,
изучающий строение, функцию, заболевания сердца и сосудов, причины их возникновения,
механизмы развития, клинич. проявления, диагностику, а также разрабатывающий
методы лечения (в т. ч. и хирургические), профилактики, вопросы мед. реабилитации
больных с поражениями сердечно-сосудистой системы. К. зародилась в недрах
терапии, хирургии, педиатрии, невропатологии, физиологии, нормальной и
патологической анатомии, фармакологии в связи с нарастанием числа сердечно-сосудистых
заболеваний; под влиянием развития и совершенствования методов исследования
органов кровообращения, накопления знаний о причинах, механизмах развития
болезней сердца и сосудов, разработки методов их лечения и профилактики,
она выделилась в 19-20 вв. в самостоятельную мед. дисциплину. Сохраняя
свои связи со многими мед. науками, К. использует свойственные им методы
исследования. Отрывочные сведения о строении сердечнососудистой системы
человека можно найти в древнейших источниках. Первую схему кровообращения
разработал римский врач К. Гален (2 в.). Эта схема просуществовала до 17
в. и была опровергнута работой англ, учёного У. Гарвея "Анатомическое рассуждение
о движении сердца и крови у животных" (1628). С открытием Гарвеем законов
кровообращения началось быстрое накопление как анатомо-физиологич., так
и клинич. данных о сердечно-сосудистой системе. В 17-19 вв. были описаны
коронарное кровообращение, отд. пороки сердца, грудная жаба. Диагностика
многих сердечных заболеваний была облегчена с введением франц. врачом P.
Лаэнне-ком
метода
выслушивания (аускульта-ции) с помощью стетоскопа (1819).

Большой вклад в анатомо-физиологич. знания о сердечно-сосудистой системе
внесли в 19 в. чешский физиолог Я. Пуркине (1839), изучавший клеточное
строение сердечной мышцы, нем. врач В. Гис (1890-1894), нем. патолог Л.
Ашофф, япон. патолог С. Тавара (1906) и англ. А. Кис и M. Флэк (1907),
выявившие и описавшие элементы проводящей нервное возбуждение системы сердца.
Нем. физиолог К. Людвиг открыл общий сосудодвигательный центр в продолговатом
мозгу; предложил методы регистрации кровяного давления, определения скорости
кровотока. В России значит, вклад в К. внёс С. П. Боткин, определивший
место наилучшего выслушивания диастолического шума при аортальной недостаточности
(III-IV левые межреберья) - "точки Боткина".

Расцвет физиологии в кон. 19 в. и нач. 20 в., в частности работы рус.
учёных И. M. Сеченова, И. Ф. Циона, А. Б. Фохта, физиологов И. П. Павлова,
В. Я. Данилевского, Л. А. Орбели, К. M. Быкова, В. H. Черниговского, франц.
физиолога К. Бернара, англ, учёного Э. Г. Старлинга и др., способствовали
развитию функционального направления в К. Были введены новые методы исследования:
в 1903 голл. учёный В. Эйнтховен осуществил запись биотоков сердца человека
- электрокардиографию (в дальнейшем этот метод совершенствовался и развивался
в результате работ рус. физиолога А. Ф. Самойлова и сов. клиницистов В.
Ф. Зеленина и Л. И. Фогельсона, англ, врача T. Льюиса, нем. К. Ф. Венкебаха);
звуковой метод определения артериального давления был предложен в 1905
рус. врачом H. С. Коротковым. Большое значение для диагностики заболеваний
сердечно-сосудистой системы имело введение в клинику рентгеноскопии и рентгенографии
сердца, контрастной ангиокардиографии, рентгено- и электрокимо-графии,
фазорентгенокардиографии, катетеризации сердца и сосудов, радиокардиографии,
фоно- и баллистокардио-графии, метода разведения красителей для изучения
гемодинамики ультразвуковой кардиографии, иммунологии и др. Сов. физиологом
E. Б. Бабским предложен оригинальный метод изучения сердечной деятельности
- динамо-кардиография.

Основоположником клинич. К. считается англ, врач Дж. Макензи, опубликовавший
в 1902 первый научный труд, поев, всестороннему изучению аритмий, в 1908
- работу о болезнях сердца, их диагностике и лечении, в 1923 - о стенокардии.
Крупную роль в изучении патологии кровообращения сыграли работы франц.
врача А. Юшара, известного своим руководством по К. (1893), англ. врачей
T. Льюиса и Дж. У. Пикеринга и нем. Э. Ромберга, амер. У. Ослера и MH.
др. Одним из крупнейших совр. кардиологов является амер. врач П. Д. Уайт,
к-рому
принадлежат капитальные клинич. и эпидемиологич. исследования атеросклероза
и коронарной недостаточности, септического эндокардита, сифилиса сердечно-сосудистой
системы и нарушений ритма. Динамикой кровообращения занимались амер. учёные
К. Унгерс и Л. Кац. В. П. Образцов и H. Д. Стражеско подробно
описали клинику тромбоза венечных артерий сердца и инфаркта миокарда (1909).
Г. Ф. Ланг выдвинул и разработал неврогенную концепцию гипертонич.
болезни, получившую дальнейшее развитие в трудах А. Л. Мясникова и
его сотрудников. Г. Ф. Лангом была разработана классификация болезней сердечно-сосудистой
системы, утверждённая 12-м Всесоюзным съездом терапевтов (1935), согласно
к-рой каждая болезнь должна быть охарактеризована с различных сторон -
этиологической, патологоанатомич., патолого-физиологич., функциональной
и симптоматологич. На этом же съезде была принята классификация недостаточности
кровообращения, предложенная Стражеско и В. X. Василенко.
Исследования
H. H. Аничкова и С. С. Халатова по созданию экспериментального холестеринового
атеросклероза позволили им сформулировать холестериновую теорию атеросклероза,
к-рая получила широкое распространение и дала возможность вскрыть осн.
патогенетические механизмы этого заболевания.

Работами сов. кардиологии выявлена ведущая роль нарушений нервной регуляции
с последующими гуморальными расстройствами в возникновении и течении гипертонической
болезни, атеросклероза и коронарной недостаточности. Эти идеи успешно развивались
А. Л. Мяс-никовым. Широко известны работы П. E. Лукомского и Б. В. Ильинского
по изучению атеросклероза и коронарной недостаточности. Роль нервных факторов
в механизме развития атеросклероза была показана И. В. Давыдовским, E.
M. Тареевым и др. Различные аспекты проблемы стенокардии и инфаркта миокарда
разрабатывались Г. Ф. Лангом, M. С. Вовси, M. M. Губергрицем, В. Ф. Зелениным,
M. H. Тумановским и др. Д. Д. Плетнёв и В. X. Василенко изучали осложнения
инфаркта миокарда (тромбэмболии и др.). Значительной проблемой К. являются
ревматические пороки сердца, изучаемые как патологами (В. T. Талалаев,
M. А. Скворцов, H. А. Краевский, А. И. Струков), так и клиницистами
(M. П. Кончаловский, M. В. Черноруцкий, H. Д. Стражеско, А. И. Нестеров,
Э. M. Гелынтейн, И. А. Кассирский и др.)- Клиника септического эндокардита
была изучена Г. Ф. Лангом, H. Д. Стражеско, H. А. Куршаковым, H. С. Молчановым,
E. М.Тареевым и др. Различные нарушения функции сердечной мышцы изучались
такжеЯ. Г. Этингером, В. X. Василенко, А. А. Кедровым, MH. вопросы проблемы
"лёгочного сердца" детально разработаны сов. учёными Б. E. Вотчалом, В.
Ф. Зелениным, В. X. Василенко, Б. E. Коганом, Б. И. Кушелевским, П. E.
Лукомским, В. В. Лариным, H. H. Савицким. С сер. 20 в. в исследовании
сердечно-сосудистой системы получили применение радиоактивные изотопы.
Нек-рые давно известные методы (флебография, осциллография) стали применять
в клинике с использованием совершенной электронной аппаратуры.

За разработку системы организации помощи и внедрение в практику новых
методов лечения инфаркта миокарда (антикоагулянты, фибринолизин) гос. премий
были удостоены В. H. Виноградов, П. E. Лукомский, E. И. Чазов и
3. И. Янушкевичюс. В. В. Закусов и др. разрабатывали проблемы фармакотера-пии
сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень развития техники, совр. методы диагностики состояния
сердечно-сосудистой системы сделали доступными хирургич. вмешательства
при сердечно-сосудистых заболеваниях. Развитие хирургич. лечения пороков
сердца явилось одним из стимулов для широкой разработки вопросов диагностики
и клиники этих заболеваний. Осуществлены операции по поводу коронарной
недостаточности, удаления тромбов и т. д. В 1967 кейптаунский хирург К.Барнард
сделал первую в истории медицины операцию по пересадке сердца от человека
человеку. К 1972 в мире было выполнено уже св. 200 таких операций (в США,
Франции, СССР и др.).

В СССР хирургия сердца и сосудов успешно развивается благодаря работам
советских хирургов A. H. Бакулева, Б. В. Петровского, П.
А. Куприянова, А. А. Вишневского, В. И. Колесова, H. M. Амосова,
E.
H. Мешалкина, удостоенных Ленинских премий. Гос. премия была присуждена
А. А. Вишневскому, H. Л. Гурвичу, В. А. Неговскому, Б. M. Цукерману и др.
за разработку и внедрение в практику электроимпульсной терапии.

За рубежом значит, достижений в хирургии сердца достигли К. С. Бек,
Ч. P. Бейли, А. Блэлок, Л. О'Шонесси, П. Д. Уайт, А. Дольотти, У.
Б. Кеннон, M. де Бекки, Д. Кули, К. Лиллехаи и др.

Самостоятельной отраслью К. является экспериментальная К., представляющая
собой комплекс физио-логич., патофизиологич., биохимич. и морфологич. исследований,
проводимых с целью изучения системы кровообращения в норме и патологии.
Осн. направления совр. экспериментальной К.- вопросы клинич. физиологии
кровообращения; регуляция сосудистого тонуса в норме и патологии; физиология
и патология коронарного кровообращения (в частности, инфаркта миокарда),
сократительная функция, автоматизм и возбудимость сердца в норме и патологии;
компенсаторная гиперфункция, гипертрофия и недостаточность гипертрофированного
сердца; физиология и патология лёгочного кровообращения; физиология и патология
регионарного и капиллярного кровообращения; патогенез атеросклероза. Эти
проблемы успешно разрабатываются как в СССР, так и за рубежом.

В 1963 организовано Всесоюзное кардиологическое общество, входящее в
состав Международной и Европейской ассоциаций кардиологов, а также республиканские
об-ва. Международная кар-диологич. ассоциация была создана в 1950. В неё
входят Европейская, Азиатская, Тихоокеанская, Интерамериканская ассоциации
кардиологов.

В СССР кардиологич. помощь осуществляют в кардиологических отделениях,
в поликлиниках - кардиоревматологич. кабинетах, выполняющих леч. и консультативные
функции, организующих борьбу с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Специализированная служба лечебной помощи больным острым инфарктом миокарда
включает специализированные бригады скорой помощи, инфарктные отделения
и палаты интенсивного наблюдения.

С 1961 в СССР издаётся журнал "Кардиология" (Москва), значит, число
вопросов К. публикуется и в др. мед. периодич. изданиях СССР. В 1959 основан
междунар. кардиологический журнал "Cor et vasa", выходящий в Праге.

За рубежом выходят журналы: "Каг-diologia polska" (Lodz, с 1957); "Archiv
fur Kreislaufforschung " (Dresden - Lpz.- Darmstadt, с 1937); "Zeitschrift
fur Kreislauf f orschung " (Dresden - Lpz.- Darmstadt, с 1909); "Circulation"
(N. Y., с 1949); "American Journal of Cardiology" (N. Y., с 1958); "American
Heart Journal" (St. Louis, с 1925); "British Heart Journal" (L., с 1939);
"Japanese Heart Journal" (Tokyo, с 1960); "Acta cardiologica" (Brux., с
1946); "Cardiovascular Diseases and Cardiovascular Surgery" (Amst., с 1957);
"Minerva Cardioangiolo-gica" (Torino, с 1953); "Journal of Cardiovascular
Surgery" (Torino, с 1960).

Научные исследования в области К. проводятся в СССР в Ин-те кардиологии
им. А. Л. Мясникова Амн.СССР, в Ин-те ревматизма Амн.СССР, Ин-те сердечно-сосудистой
хирургии им. A. H. Бакулева Амн.СССР, Ин-те экспериментальной и клинич.
хирургии Минздрава СССР, Ин-те хирургии им. А. В. Вишневского Амн.СССР,
Ин-те патологии кровообращения Мин-ва здравоохранения РСФСР (Новосибирск),
Ин-те фармакологии и химиотерапии, Ин-те клинич. и экспериментальной кардиологии
им. M. Д. Цинамзгвришвили (Тбилиси), Ин-те кардиологии и сердечной хирургии
(Ереван) и др. Вопросами физиологии и патологии кровообращения занимаются
также Ин-т нормальной и патологической физиологии Амн.СССР, нек-рые ин-ты
АН СССР, ряд клиник мед. вузов и ин-тов усовершенствования врачей.

Крупнейшие научные кардиологич. центры за рубежом: в Чехословакии -
Ин-т кровообращения (Прага); в ГДР - Кардиологический центр (Берлин); в
США - Национальный ин-т сердца (Бе-тесда), Сердечно-сосудистый ин-т (Сан-Франциско),
Сердечно-сосудистый ин-т в M. Рииз госпитале (Чикаго); в Мексике - Национальный
ин-т кардиологии (Мехико) и др.

Лит.: Боткин С. П., Курс клиники внутренных болезней и клинические
лекции, т. 1 - 2, M., 1950; Зеленин В. Ф., Болезни сердечно-сосудистой
системы, M., 1956; Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, M., 1958;
П а р ин В. В., M е е р с о н Ф. 3., Роль и задачи экспериментальной кардиологии,
"Вести. Амн.СССР", 1961, № 5; Многотомное руководство по внутренним болезням,
т. 1 - 2, M., 1962 - 64; Самойлова С. В., Анатомия кровеносных сосудов
сердца. [Атлас], M., 1970; Brugsch Т., Kardiologie, 4 Aufl., Lpz., 1955.
И.
К. Шхвацабая.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я