КОРЬ
острое
заразное заболевание, сопровождающееся повышением темп-ры, интоксикацией,
катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулёзной
сыпью. К.-самая распространённая инфекция на земном шаре; встречается повсеместно.
К. могут болеть люди в любом возрасте, но чаще болеют дети от 1 до 4 лет;
до 6-месячного возраста К. встречается редко, а дети в возрасте до 3 месяцев,
как правило, не болеют К. вообще. Возбудитель К.- вирус, очень нестойкий
во внешней среде (быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых
лучей). Источник инфекции - только больной К. человек. Распространение
инфекции происходит воздушно-капельным путём: при кашле, чихании вирус
с капельками слизи с верхних дыхательных путей выделяется во внешнюю среду.
Наибольшая заразительность - в начальном периоде и в первые дни сыпи; после
4-го дня от начала высыпания больной считается незаразным. В течении болезни
выделяют 4 периода.
Инкубационный
период (т. е. период от момента заражения до первых признаков болезни)
в среднем составляет 8-10 дней (максимум 17 дней); у детей, получивших
с профилактич. целью гамма-глобулин, этот период длиннее (до 21 дня, иногда
- до 28 дней). Начало болезни острое: повышается темп-pa тела, появляются
насморк, сухой навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, гнойное
отделяемое из глаз. Ребёнок становится вялым, капризным, плохо ест, сон
у него нарушен.
Начальный период
(продромальный, или катаральный) продолжается 3-4 дня (иногда 5-7). Типичными
для этого периода являются своеобразные изменения слизистых рта - на слизистой
губ появляются серовато-белые точки величиной с маковое зерно, окружённые
красным венчиком. Это т. н. симптом Бельского- Филатова- Коплика [по имени
описавших его независимо друг от друга рус. учёных А. П. Бельского (1890),
Филатова (1895) и чешского врача X. Коплика (1896)]. Этот симптом
- абсолютный признак К., т. к. не встречается ни при одном другом заболевании;
помогает диагностировать К. за 2-3 дня до появления сыпи.
Период высыпания
характеризуется новым, более высоким подъёмом темп-ры тела и появлением
пятнисто-папулёзной розовой сыпи на неизменной по окраске колее. Первые
элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых
пятен, к-рые очень быстро увеличиваются в количестве и размере. К концу
первых суток сыпь покрывает всё лицо, шею и в виде отдельных элементов
появляется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью
покрывает туловище и на третьи - конечности. При неосложнённом течении
болезни на 3-4-й день от начала появления сыпи начинается ? е-риод выздоровления:
темп-ра нормализуется, состояние ребёнка улучшается, катаральные явления
постепенно исчезают; сыпь темнеет, буреет, затем принимает коричневый цвет,
т. е. пигментируется. Происходит также мелкое шелушение кожи.
Наиболее частыми
осложнениями К. являются ларингиты и ларинготрахео-бронхиты, воспаление
лёгких, воспаление среднего уха. У детей, получавших с про-филактич. целью
гамма-глобулин, К. может протекать в лёгкой, стёртой (ми-тигированной)
форме.
Лечение проводится
в основном в домашних условиях. Госпитализируют только детей с тяжёлым
течением болезни, при осложнениях и в тех случаях, когда дома невозможно
организовать за ребёнком соответствующий уход. Комната, в к-рой находится
больной, должна содержаться в чистоте, систематически проветриваться и
не быть затемнённой. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего
лихорадочного периода и первых 2-3 дней после снижения темп-ры. Гигиенич.
ванны можно делать регулярно в любом периоде К. Несколько раз в день следует
промывать глаза тёплой кипячёной водой или 2%-ным раствором соды. Во время
лихорадочного периода детям назначают молочно-растительную диету. При нормализации
темп-ры - полноценное витаминизированное питание соответственно возрасту
(см. Детское питание). Лекарственная терапия и антибиотики - только
по назначению врача. Для профилактики К. детям в возрасте от 3 месяцев
до 4 лет, не болевшим корью и не вакцинированным против неё, при контакте
с больным, вводится внутримышечно гамма-глобулин, действие к-рого продолжается
3-4 недели. Наиболее эффективный метод предупреждения кори - иммунизация
вакциной, содержащей живой ослабленный коревой вирус. Детям в возрасте
от 10 месяцев до 8 лет делают прививки. Иммунитет после прививки сохраняется
в течение нескольких лет.
Лит.: Волынская
В. А., Д а-дашьян ?. ?., Корь, М-, 1957; Доброхотова А. И., Корь и борьба
с ней, М-, 1959; Проблема ликвидации кори. [Сб. статей], Л., 1968; Л и
бон А. Л., Современное состояние проблемы кори, М., 1969. . Н. И. Нисевич.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я