КРИОТЕРАПИЯ

КРИОТЕРАПИЯ (от крив... и
терапия),
лечение
холодом. С лечебной целью издревле применяли обкладывания льдом, обёртывания
в смоченные водой простыни. Умеренное, не вызывающее оледенения охлаждение
используется в медицине с целью уменьшения воспалит. явлений, как кровоостанавливающее,
болеутоляющее и уменьшающее отёк средство. Эффект объясняется либо рефлекторной
реакцией (сужение кровеносных сосудов и замедление кровотока), либо снижением
обмена веществ в подвергаемом действию холода участке. Холод (аппликации
пузырей со льдом) применяют при различных воспалит. процессах (в области
жёлчного пузыря, червеобразного отростка, желудка, поджелудочной железы
и т. д.), ушибах, переломах. При лёгочных, носовых и желудочно-кишечных
кровотечениях назначаются аппликации пузырей со льдом на соответств. область
или заглатывание кусочков льда. На ожого-вые поверхности накладывают повязки
с охлаждённым спиртом. При сотрясениях и ушибах головного мозга для борьбы
с отёком пострадавшему на голову надевают спец. конструкции резиновый шлем,
через к-рый постоянно пропускают холодную воду. При кратковременных операциях
(вскрытие абсцессов, флегмон) обезболивания достигают распылением хлорэтила
и, отнимая у тканей тепло, замораживают их и снижают чувствительность.
Общее охлаждение организма - гипотермию
- применяют при выполнении
операций на сердце, крупных сосудах, головном мозге. В.А.Думчев.

Один из важнейших разделов К.- криохирургия,
новое направление в хирургии, использующее низкие темп-ры для деструкции
органов и тканей больного, подлежащих удалению или разрушению. Попытки
использовать холод для разрушения тканей были предприняты в 40-х гг., когда
амер. хирург Т. Фей длительно охлаждал раковые опухоли у неоперабельных
больных и получил заметное, хотя и временное, улучшение. Многие дерматологи
применяют локальное замораживание кожи (преим. углекислотой) при нек-рых
её заболеваниях и раковых поражениях. Значительно труднее оказалось локально
замораживать ткани в глубине тела. Замораживание тканей млекопитающих до
состояния льда ведёт к полному и необратимому их некрозу. Это результат
дегидратации клеток при образовании кристаллов льда в их недрах и во внеклеточной
жидкости; резкого повышения концентрации электролитов в клетках ("осмотический
шок");, механич. повреждения клеточных мембран и органоидов образующимися
кристаллами льда; прекращения кровообращения в зоне замораживания.

Локальное замораживание глубоких структур
человеческого организма стало возможным с созданием соответствующей аппаратуры.
Это позволило внедрять криохирургию в разных областях медицины. Испытание
фреона и др. хладоаген-тов показало, что для целей криохирур-гии наиболее
подходит жидкий азот (tметод при операциях на головном мозге. В 1961 его впервые применили в США
при стереотаксич. операциях с целью создания строго локального очага деструкции
размером 7-9 мм в глубоких подкорковых структурах мозга. В 1962
сов. учёными (А. И. Шальни-ков, Э. И. Кандель и др.) был создан оригинальный
прибор для криогенной деструкции глубоких образований мозга. Осн. его часть
- тонкая металлич. трубка (канюля) с резервуаром, в к-рый заливают жидкий
азот. Пользуясь стереотак-сии методом, канюлю вводят в заданную
структуру мозга. Прибор позволяет получить на конце канюли достаточно низкую
темп-ру, способную превратить в лёд заданный объём мозговой ткани. Т. к.
тонкий холодопровод внутри канюли тепло-изолирован глубоким вакуумом (10^-7мм
рт. ст.), она остаётся тёплой и лишь на конце канюли (дл. 2мм)
создаётся
темп-ра -70°, что обеспечивает образование ледяного шарика диаметром 5-9
мм.
После
выкипания азота шарик тает, а превращённая в лёд и затем оттаявшая мозговая
ткань гибнет. Др. модель этого прибора (1970) позволяет замораживать значит.
объёмы опухолевой ткани (до 50- 55
мм в диаметре). Криохирургией
пользуются при стереотаксич. операциях на головном мозге с целью лечения
паркинсонизма, торсионной дистонии, атетоза, спастической кривошеи, тяжёлых
болевых синдромов и т. д. Криодеструкция нормального гипофиза эффективна
при метастазах нек-рых видов рака; замораживание опухолей гипофиза перспективно
при акромегалии и болезни Иценко- Кушинга. Обнадёживающие результаты получены
при холодовой деструкции опухолей в больших полушариях мозга. Криохирургию
применяют и для лечения нек-рых глазных болезней (при отслойке сетчатки,
для удаления внутриглазных опухолей и т. д.), а также для удаления миндалин,
полипов носоглотки, опухолей носа, аденом предстательной железы и т.д.

Э. И. Кандель.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я