ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ заболевание, возникающее
от воздействия различных видов ионизирующих излучений. Человек,
животные, микроорганизмы и растения постоянно подвергаются извне действию
гамма-излучений земной коры, космических лучей и изнутри облучаются
находящимися в организме человека в ничтожных количествах радиоактивными
веществами (⁴⁰К, ²²⁶Ra, ²²²Rn, ¹⁴С
и др.). Развитие Л. б. наступает лишь тогда, когда суммарная доза облучения
начинает превышать естественный фон радиоактивный. Способность радиации
вызывать Л. б. зависит от биологического действия ионизирующих излучений;
чем
больше поглощённая доза излучения, тем сильнее выражено поражающее действие
радиации.



У человека Л. б. может быть обусловлена
внешним облучением, когда источник его находится вне организма [см. Радиоактивное
загрязнение (заражение) биосферы], и внутренним - при попадании радиоактивных
веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт
или кожу. Л. б. может развиться при относительно равномерном облучении
всего тела, к.-л. органа или участка организма (см.
Лучевое поражение).
Различают
о с т р у ю Л. б., возникающую от однократного общего облучения в сравнительно
больших дозах (сотни рад),
и х р о н и ч. Л. б., к-рая может быть
результатом перенесённой острой Л. б. либо хронич. воздействия малыми дозами
(единицы рад).

Общие клинич. проявления Л. б. зависят
гл. обр. от полученной суммарной дозы. Наблюдения показали, что при однократном
общем облучении дозы до 100 р вызывают преходящие, сравнительно
лёгкие изменения, к-рые могут рассматриваться как состояние т. н. пред-болезни.
Дозы св. 100 р вызывают те или иные формы Л. б. (костно-мозговую,
кишечную) разной тяжести, при к-рых осн. проявления и исход Л. б. зависят
гл. обр. от степени поражения органов кроветворения. Дозы однократного
общего облучения св. 600 р считают абсолютно смертельными; гибель
наступает в сроки от 1 до 2 мес после облучения. При наиболее типичной
форме острой Л. б. вначале, через неск. минут или часов, у получивших дозу
больше 200 р
возникают первичные реакции (тошнота, рвота, общая
слабость). Через 3-4 сут симптомы стихают, наступает период мнимого
благополучия. Однако тщательное клинич. обследование выявляет дальнейшее
развитие болезни. Этот период продолжается от 14-15 сут до 4-5 нед.
В
последующем ухудшается общее состояние, нарастает слабость, появляются
кровоизлияния, повышается темп-pa тела. Количество лейкоцитов в периферич.
крови после кратковрем. увеличения прогрессивно уменьшается, падая (вследствие
поражения кроветворных органов) до чрезвычайно низких цифр (лучевая лейкопения),
что предрасполагает к развитию сепсиса и кровоизлияний. Продолжительность
этого периода 2-3 нед.

Существуют и др. формы Л. б. Напр., при
общем облучении в дозах от 1000 до 5000 р развивается кишечная форма
Л. б., характеризующаяся преим. поражением кишечника, ведущим к нарушению
водно-солевого обмена (от обильных поносов), и нарушением кровообращения.
Человек при этой форме обычно погибает в течение первых суток, минуя обычные
фазы развития Л. б. После общего облучения в дозах св. 5000 р смерть
наступает через 1-3 сут или даже в момент самого облучения от повреждения
тканей головного мозга (эта форма Л. б. наз. церебральной). Др. формы Л.
б. в основном определяются местом облучения.

Особенности течения и степень нарушений
при Л. б. зависят от индивидуальной и возрастной чувствительности; дети
и старики менее устойчивы к облучению, поэтому тяжёлые поражения у них
могут возникать от меньших доз излучения. В период эмбрионального развития
ткани организма особенно чувствительны к действию радиации, поэтому облучение
беременных женщин (напр., применение лучевой терапии) нежелательно
даже в малых дозах.

Процесс восстановления организма после
облучения в умеренных дозах наступает быстро. При лёгких формах Л. б. выраженные
клинич. проявления могут отсутствовать. При более тяжёлых формах Л. б.
период полного восстановления иногда затягивается до года и больше. Как
отдалённые проявления Л. б. у женщин отмечается бесплодие, у мужчин - отсутствие
сперматозоидов (азооспермия); эти изменения чаще носят врем, характер.
Через много месяцев и даже лет иногда развивается помутнение хрусталика
(т. н. лучевая катаракта). После перенесённой острой Л. б. иногда остаются
стойкие невротич. проявления, очаговые нарушения кровообращения; возможно
развитие склеротич. изменений, злокачеств. новообразований, лейкозов, появление
у потомства пороков развития, наследственных заболеваний.

Характерные черты хронической Л. б.- длительность
и волнообразность её течения. Это обусловлено проявлениями поражения, с
одной стороны, и восстановит, и приспособит, реакций - с другой. При преимущественном
поражении того или иного органа или ткани отмечается несоответствие между
глубиной поражения повреждённых структур и слабо выраженными или поздно
проявляющимися признаками общих реакций организма. На ранних стадиях осн.
клинич. проявления - многообразные нарушения нервной регуляции функций
внутр. органов и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Могут возникать
изменения ферментативной активности и секреторно-моторной функции желудочно-кишечного
тракта; нарушения физиологии, регенерации кроветворения вызывают развитие
лейкопении. При продолжающемся облучении и прогрессировании заболевания
все проявления усугубляются.

Лечение острой Л. б. направлено на нормализацию
органов кроветворения (пересадка костного мозга, переливание крови, введение
препаратов нуклеиновых к-т, стимуляторы кроветворения), борьбу с инфекцией
(антибиотики), предупреждение возникновения кровоизлияний (витамины), уменьшение
интоксикации (кровопускание, кровозамещение), воздействие на нервную систему
и др. При хро-нич. Л. б. назначают питание, богатое белками и витаминами,
длит, пребывание на свежем воздухе, лечебную физкультуру; симптоматич.
средства (сердечные, нейротропные, нормализующие функцию желудочно-кишечного
тракта и т. п.). При нарушении кроветворения - стимулирующие его препараты.

Принятые в СССР законодательно нормы предельно
допустимых доз и концентраций радиоизотопов для различных произ-в и проф.
групп установлены из расчёта общего облучения в дозе не более 5 рад
в
год и гарантируют безопасность работы с этими веществами. Опасность облучения
может возникнуть при нарушении правил охраны труда или в аварийных ситуациях,
в условиях воен. времени (применение противником атомного оружия). Атомные
взрывы резко повышают загрязнение внешней среды радиоактивными продуктами
деления, вследствие чего в ней увеличивается количество радиоактивного
иода ("Ч), стронция (⁹⁰Sr), цезия (¹³⁷Cs), углерода
(¹⁴С), плутония (²³⁹Рu) и др. Возникает угроза опасного
для здоровья облучения и увеличения числа наследственных болезней (см.
Генетическое
действие излучений). В подобных случаях решающее значение для профилактики
развития Л. б. имеет защита от ионизирующих излучений.

Лит.: Киреев П. М., Лучевая болезнь,
М., 1960; Краевский Н. А., Острая лучевая болезнь, в кн.: Многотомное руководство
по патологической анатомии, т. 8 [кн. 2], М., [1962]; Куршаков Н. А., Лучевая
болезнь, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 10,
М., 1963; Радиационная медицина, 4 изд., М., 1968; Кротков Ф. Г., Человек
и радиация, М., 1968; ЛинденбратенЛ. Д., Медицинская радиология, М., 1969.
Я. Д. Горизонтов.

У животных Л. б. наиболее изучена у одомашненных
млекопитающих и птиц. Различают острую и хронич. Л. б. Острая возникает
при однократном общем облучении экспозиционными дозами: 150-200 р (лёгкая
степень), 200- 400 р (средняя), 400-600 р (тяжёлая) и св.
600 р (крайне тяжёлая). В зависимости от тяжести течения Л. б. у
животных наблюдают угнетение, ухудшение аппетита, рвоту (у свиней), жажду,
поносы (могут быть со слизью, кровью), кратковрем. повышение темп-ры тела,
выпадение волос (особенно у овец), кровоизлияния на слизистых оболочках,
ослабление сердечной деятельности, лимфопению и лейкопению. При крайне
тяжёлом течении - шаткость походки, мышечные судороги, понос и смерть.
Выздоровление возможно при лёгком и ср. течении болезни. Хронич. Л. б.
развивается при длит, воздействиях небольших доз общего гамма-излучения
или поступивших внутрь организма радиоактивных веществ. Она сопровождается
постепенным ослаблением сердечной деятельности, нарушением функций желез
внутр. секреции, истощением, ослаблением сопротивляемости инфекционным
болезням.

Лечению предшествует вывод животных из
заражённой местности, удаление радиоактивных веществ с наружных покровов
водой, моющими и др. средствами. В начале болезни рекомендуют переливание
крови или кровезаменителей, внутривенное введение 25-40%-ного раствора
глюкозы с аскорбиновой к-той. При заражении через пищеварит. тракт - адсорбенты
(водная смесь костной муки или сернокислого бария с йодистым калием), при
поражении через лёгкие - отхаркивающие средства.

При внутр. поражении животных радиоактивные
вещества выделяются из организма, загрязняя внешнюю среду, а с продуктами
питания (молоко, мясо, яйца) могут попадать в организм человека. Продукты
от животных, подвергшихся лучевому поражению, не используются в пищу или
на корм зверям, т. к. могут вызвать у них Л. б. См. также Защита организма
от излучений.

Лит.: Защита животных и растений
от оружия массового поражения, Минск, 1968. А. С. Косенко.

У растений Л. б. возникает под воздействием
различных видов ионизирующих излучений. Наиболее опасны альфа-частицы и
нейтроны, нарушающие нуклеиновый, углеводный и жировой обмен в растениях.
Очень чувствительны к облучению корни и молодые ткани. Общий симптом Л.
б.- задержка роста Напр., у молодых растений пшеницы, фасоли, кукурузы
и др. задержка роста наблюдается через 20-30 ч после облучения экспозиционной
дозой более 400 р. Установлены видовые, сортовые и индивидуальные
внутрисортовые различия в радиочувствительности растений. Напр., симптомы
Л. б. у традес-канции возникают при её облучении дозой 40 р, у гладиолуса
- 6000 р. Смертельная доза облучения для большинства высших растений
2000-3000 р, а низших, напр, дрожжей, 30 000 р. При Л. б.
повышается также восприимчивость растений к инфекц. болезням. Поражённые
растения нельзя использовать в пищу и на корм скоту, т. к. они могут вызвать
Л. б. у человека и животных. Методы защиты растений от Л. б. мало разработаны.

Лит.: Васильев И. М., Действие ионизирующих
излучений на растения, М., 1962. М. С. Лунин.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я