НЕЙРОХИРУРГИЯ
клиническая дисциплина,
изучающая нервные болезни, лечение к-рых осуществляется преим. хирургич.
методами. Теоретич. основа H.- неврология. Разделы H.: нейроон-кология,
нейротравматология, нейроангиология, хирургия последствий и осложнений
инфекционно-воспалит. процессов и врождённых пороков развития центр, нервной
системы, стереотаксическая H. (см. Стереотаксии метод), хирургия
эпилепсии и неутолимых болей и др.
H. как самостоят, дисциплина выделилась
в нач. 20 в., чему предшествовали длит, поиски и попытки операций на головном
и спинном мозге. Первая нейрохирургич. операция - трепанация черепа
- производилась ещё в каменном веке, однако только в конце 19 в. применение
антисептики,
асептики, наркоза позволило систематически проводить нейрохирургич.
вмешательства (англ, хирурги У. Макъюэн, В. Хорсли и др.; в России-начиная
с H. И. Пирогова). В 1898 В. M. Бехтерев открыл при клинике
нервных и психич. болезней Воен.-мед. академии отделение H.; в 1912 его
ученик Л. M. Пуссеп организовал в Петербурге спец. клинику H., что предопределило
успехи хирургич. лечения опухолей и нек-рых др. заболеваний головного мозга.
В развитие зарубежной H. в 1-й пол. 20 в. наибольший вклад внесла нгруч.-практич.
деятельность амер. нейрохирургов X. У. Кушинга
и У. Данди, основоположника
франц. H. T. де Мартеля и др.
Ведущие совр. зарубежные нейрохирурги:
У. Г. Пенфилд (Канада), П. Бюси, А. Уокер (США), H. Дотт (Великобритания),
M. Давид, Ж. Гийо (Франция), Э. Буш (Дания), X. Оливекрона (Швеция), А.
Асенхо (Чили) и др.
Быстрое развитие H. в СССР связано
с созданием спец. н.-и. учреждений.
В 1926 в Ленинграде по инициативе С.
П. Фёдорова и А. Г. Молоткова был организован первый в мире Ин-т
хирур-гич. невропатологии. В 1929 H. H. Бурденко и В. В. Крамер
открыли
в Москве на базе рентгеновского ин-та нейрохирургия, клинику; в 1934 она
реорганизована в Ин-т нейрохирургии (с 1944 Нейрохирургии институт АМН
СССР). Впервые применённый в ин-те принцип комплексности исследования и
лечения стал определяющим в развитии сов. школы нейрохирургов. В 1938 в
Ленинграде возник Ин-т нейрохирургии в результате слияния Ин-та хирургич.
невропатологии и нейрохирургия, клиники, руководимой А. Л. Поленовым.
С созданием моек, и ленингр. ин-тов формируется единая сов. нейрохирургия,
школа, внёсшая большой вклад в теорию и практику H.
В 30-х гг. сов. H. оконяательно оформилась
в самостоятельную науч.-практия. клиния. дисциплину, что позволило организовать
успешную квалифицированную нейрохирургия, помощь сотням тысяч раненых в
годы Великой Отечеств, войны 1941-45, когда вся практич. деятельность и
н.-и. работа нейрохирургов были посвящены проблемам открытой и закрытой
черепно-мозговой травмы, повреждениям позвоночника и спинного мозга, периферич.
нервной системы. В 1950 в Киеве по инициативе А. И. Арутюнова был
создан третий в СССР ин-т H.
Специализированная сеть нейрохирур-гич.
учреждений позволила значительно улучшить результаты лечения опухолей головного
мозга, врождённых пороков и воспалит, заболеваний центр, нервной системы,
создать новые разделы H.- хирургию сосудов головного и спинного мозга (нейроангиология)
и стереотаксис, чему способствовали успехи неврологии: нейрохирургия, операционная
превратилась также и в физиол. лабораторию, где исследуют общие и частные
закономерности функциональных связей коры, подкорковых образований и стволовых
отделов мозга, проблемы центр, регуляции функций внутр. органов и т. д.
Особенно перспективно новое направление - изуяение физиологии и патологии
мозгового кровообращения и энергетич. обмена мозга. Важную роль сыграли
развитие оперативной техники (разработка рациональных доступов к определённым
отделам мозга, внедрение электрохирургии, использование препаратов и методов,
позволяющих снижать внутрияерепное давление) и совершенствование диагностики
(прежде всего рентгеноконтрастных методов, наибольшее значение среди к-рых
имеет ангиография; её модификации - направленная катетеризационная,
селективная, и др.- предопределили быстрое и тояное диагностирование
разнообразной патологии). Особое значение имело внедрение в практику H.
совр. методов обезболивания и реанимации, что позволило управлять
жизненно важными функциями организма во время и после нейро-хирургич. вмешательств.
Перспективно применение методов внутрисосудистой хирургии и микрохирургии.
Успехи, достигнутые во всех разделах
H., позволили расширить применение радикальных вмешательств и одновременно
в неск. раз уменьшить послеоперационную летальность. Дальнейшее
использование в H. достижений физики, электроники, кибернетики, радиологии
и др. естеств. наук позволит успешно лечить глиальные опухоли, тяжелые
черепно-мозговые травмы, эпилепсию. Достижения H. в изучении сложнейших
функций центр, нервной системы обогащают пограничные дисциплины - невропатологию,
психиатрию, нейрофизиологию, психологию и др.
Нейрохирургов разных стран объединяет
Всемирная федерация нейрохирургич. об-в, к-рая с 1957 1 раз в 4 года проводит
междунар. конгрессы (в 1973- в Токио). В СССР Всесоюзное об-во нейрохирургов
создано в 1947. Исследования по проблемам H. публикуются в спец. журналах
(в СССР "Вопросы нейрохирургии", выходит с 1937; за рубежом нейрохирургия,
журналы издаются в Чикаго, Штутгарте, Париже; журнал невропатологии, нейрохирургии
и психологии издаётся в Лондоне и т. д.) и общемед. периодия. изданиях.
Лит.: Бурденко H. H., Собр.
соч., т. 4, M., 1950, с. 26-41; Арутюнов А. И., 50 лет советской нейрохирургии,
"Вопросы нейрохирургии", 1967, в. 5; Многотомное руководство по хирургии,
г. 3 (кн. 1-2), т. 4, M., 1963-68; Иргер И. M., Нейрохирургия, M., 1971.
А.
И.
Арутюнов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я