НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
нарушение
нормального продвижения по кишечнику его содержимого. По течению различают
острую (ileus) и хронич. H. к., по форме - механическую и динамическую,
причём каждая из них может быть частичной или полной.
Mеханич. H. к. обусловлена различными
препятствиями внутри или вне кишечника, приводящими к сужению просвета
кишки (обтурационная H. к. на почве опухоли, аскаридоза и т. п.), или нарушениями
иннервации кишечника, приводящими к завороту, инвагинации, узлообразованию
(странгуляционная H. к.). При неполной обтурации просвета кишки симптомы
непроходимости то появляются, то исчезают, усиление перистальтики ведёт
к гипертрофии кишечной стенки над препятствием. При полной обтурации газы
раздувают петли кишки выше места препятствия, а ниже петли остаются спавшимися.
Переполнение кишечника ведёт к антиперистальтике, способствующей разгрузке
содержимого через желудок (рвота). В дальнейшем изменения в кишечной стенке
ведут к пропо-теванию инфицированной жидкости из просвета кишки в брюшную
полость - развивается перитонит. Симптомы ме-ханич. H. к.: схваткообразные
боли в животе, вздутие кишечника, неотхождение стула и газов (стул может
быть в начале приступа), рвота, напряжение брюшной стенки и (при перитоните)
раздражение брюшины. При частичной H. к. описанные явления стихают после
клизмы (очистительная, гипертоническая, сифонная), но через нек-рое время
возобновляются. Характерны быстрое нарастание симптомов, интоксикация;
смерть может наступить от острого нарушения обменных процессов или перитонита.
Лечение механич. H. к.- оперативное.
В основе д и н а м и ч. H. к. лежат
сосудисто-нервные расстройства (спазм, последствия операции и др.). Спастич.
H. к. возникает на почве функциональных расстройств, иногда токсич. влияний,
характеризуется тотальным спазмом кишечника, обычно временным, но в ряде
случаев длительным, что приводит к нарушению питания кишечной стенки с
омертвением её и тяжёлыми общими расстройствами. Паралитич. H. к. всегда
вторична и часто осложняется развитием перитонита. Симптомы: острый болевой
приступ при спастич. H. к., медленное нарастание болей, отсутствие перистальтики,
позднее шум плеска - при паралитич. H. к. В дальнейшем нарастают симптомы
интоксикации. В диагностике решающее значение имеет распознавание формы
H. к., от чего зависит леч. тактика. Лечение динамич. H. к. в большинстве
случаев консервативное: при спастич. форме вводят атропин под кожу, делают
паранефральную новокаиновую блокаду; при паралитич. форме проводят разгрузочную
интубацию желудка (постоянный отсос), вводят ганглиоблокаторы. В некоторых
случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, используя тот
или иной способ разгрузки кишечника (гастростомия, илеостомия, цекосто-мия
и т. д.).
Лит.: Комаров Ф. И., Лисовс
к и и В. А., Борисов В. Г., Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения
в практике терапевта и хирурга, Л, 1971 (лит.) К· С. Симонян.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я