ОПУХОЛИ

ОПУХОЛИ новообразования, бластомы,
избыточные патологии, разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся,
утративших дифференцировку клеток организма. Клетки О. продолжают
размножаться и после прекращения действия вызвавших О. факторов. Т. о.,
О.- это "плюс размножение клеток, минус их дифференцировка". Свойства опухолевых
клеток передаются их потомству. Истинные О. увеличиваются за счёт размножения
собственных клеток, в отличие от различных припухлостей ("ложных" О.),
возникающих при травме, воспалении или расстройстве кровообращения. К истинным
О. относят также лейкозы. Изучением О. занимается онкология.

О. известны не только у человека и животных
различных классов, но и у растений. О. растений могут отличаться от О.
животных по своей биологической сущности. Лучше всего изучены О. человека
и некоторых домашних и лабораторных животных (мышей, крыс, хомячков, собак).

С клинич. и морфологич. точек зрения различают
доброкачеств. и злокачественные О. Доброкачеств. О. растут, раздвигая (а
иногда и сжимая) окружающие ткани; злокачеств. О. прорастают в окружающие
ткани и разрушают их, при этом обычно повреждаются кровеносные и лимфатич.
сосуды, опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по
организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы.
Доброкачеств.
О. не метастазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией
(напр., сдавление ткани мозга). Наличие или отсутствие метастазов, а также
масштабы и темпы метастазирования зависят от иммунобиологич. состояния
организма.

Возникновение О. начинается с появления
в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В
развитии О. различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа
клеток), очаговых разрастаний, доброкачеств. О. и злокачестБ. О. Стадии,
непосредственно предшествующие зло-качеств. О. (очаговые разрастания или
доброкачеств. О.), наз. предраком. Каждый рак имеет свой предрак;
это подтверждено мн. наблюдениями в клинике и экспериментами на животных.
Стадийность развития О. и возможность дальнейшего усиления её злокачественности
отражены в понятии прогрессии О. В ходе прогрессии повышается независимость
О. от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток
(нарастает автономность О.).

О. состоят из паренхимы, т. е. собственно
ткани, и стромы, образующейся из окружающей соединительной ткани. В назв.
О. отражается их тканевое происхождение: окончание "-ома" (греч. -ома)
присоединяется к назв. ткани. Напр., О. из хряща называют хондромой,
из
мышечной ткани - миомой и т. д. Нек-рые О. имеют особые названия.
Так, злокачеств. О. из соединительной ткани называется саркомой (от
греч. sarx, род. падеж sarkos - мясо), поскольку на разрезе её ткань напоминает
рыбье мясо. Злокачеств. эпителиому наз. карциномой (от греч. karkinos -
рак). Во мн. странах термин "рак" относят ко всем злокачеств. О., независимо
от их тканевого происхождения. Советские онкологи называют раком лишь злокачественные
О. из эпителиальных тканей. Некоторые О. именуют по органу, из которого
они происходят, или по части органа, например инсулома - О. из ткани островков
поджелудочной железы.

В выявлении природы и причин О. большую
роль сыграли экспериментальные исследования. Под влиянием экспериментов
по трансплантации О. возникло представление об их автономности, поскольку
опухолевая ткань способна при перевивке приживляться в организме др. животного
и расти на протяжении мн. лет. Многократно и длительно перевивающиеся О.
(опухолевые штаммы) используют как для изучения свойств О., так и для разработки
и контроля методов их лечения, в частности лекарственных. Совр. экспериментальная
онкология пользуется и эксплантацией О.- культивированием опухолевых тканей
и клеток вне организма. Экспериментальные исследования показали, что мн.
О. могут быть вызваны вирусами (см. Опухолеродные вирусы). Однако
рак и большинство др. О. не считаются заразными в общепринятом смысле этого
слова.

Установлено, что у представителей нек-рых
профессий под влиянием длительного контакта с определёнными продуктами
может возникнуть рак кожи (у трубочистов), рак лёгких (у рудокопов урановых
рудников) и т. д. Эти наблюдения обусловили мн. эксперименты, в ходе к-рых
выяснилось, что ряд веществ, принадлежащих к различным классам хим. соединений,
может вызвать рак и др. О.; их назвали канцерогенными веществами (бластомогенными,
онкогенными). Помимо экзогенных, т. е. происходящих из внеш. среды канцерогенных
веществ, О. могут вызываться и эндогенными канцерогенными веществами, возникающими
в самом организме. Образование таких веществ может быть следствием нарушения
белкового обмена (производные аминокислот триптофана или тирозина), обмена
стероидов (в частности, половых гормонов) и т. п. Многие О. человека имеют
дисгормональное происхождение (рак молочной и предстательной желез, рак
тела матки, миомы матки, нек-рые О. яичников, семенников и др.). Кроме
вирусов и хим. веществ, причиной возникнрвения О. может быть бластомогенное
действие излучения. Т. о., О. могут возникать вследствие различных
физ., хим. и биол. воздействий. Единой точки зрения по вопросу об интимных
механизмах реализации этих воздействий нет.

В возникновении и развитии О. большое значение
имеет общая реакция организма, зависящая как от генотипа, так и
от факторов внеш. среды. У человека . известны нек-рые редкие формы О.
и предраковых состояний, к-рые, несомненно, наследуются. Таковы, напр.,
ретино-бластома и пигментная ксеродерма. Последняя легко переходит
в рак колеи под влиянием облучения ультрафиолетовыми лучами. Однако для
большинства О. человека наследственная передача не доказана. Наследственные
факторы определяют главным образом предрасположение к О., т. е. ту или
иную реакцию организма на бластомогенные воздействия. В реализации же специфического
эффекта последних решающую роль играет общее состояние организма, зависящее,
например, от особенностей питания и др. условий жизни.

Диагностика О. основывается на клинико-инструментальном
обследовании больного, включающем рентгенологич., эндоскопии., морфология.,
иммунологич., хим. методы. Особенно важна своевременная диагностика О.,
т. к. наиболее эффективно лечение, начатое на ранних стадиях заболевания;
часто окончат, диагноз О. ставится на основании результатов биопсии.

Лечение О. Применяют хирургич., лучевой
и лекарственный методы, а также различные их сочетания. При выборе способа
лечения учитывают локализацию, строение, стадию развития О. В лечении О.
желудочно-кишечного тракта преобладающее значение имеет хирургич. метод,
в лечении О. кожи, нижней губы, шейки матки - лучевой, в лечении О. молочной
железы - сочетание всех трёх методов.

Лекарств, лечение, наиболее молодая ветвь
терапии О., с успехом используется как самостоят, метод, напр., при хорионэпителиоме
- злокачеств. О. тела матки у молодых женщин.

В развитии учения об О. и их профилактике
важную роль играют эпидемиологич. исследования. Статистика заболеваемости
и смертности населения от злокачеств. О. разрабатывается во мн. странах.
В СССР существует обязательная регистрация больных злокачеств. О., что
существенно облегчает изучение распространённости О. в различных частях
страны и выявление возможной причинной связи того или иного онкологич.
заболевания с природными или этнографич. факторами (см. также Географическая
патология, География медицинская).

В экономически развитых странах (СССР,
США, Великобритания, Франция, Швеция и др.) злокачеств. О. занимают 2-е
место среди всех причин смерти. В большинстве стран на 1-м по частоте заболеваний
месте среди злокачеств. О.- рак желудка, за ним рак лёгких, рак матки и
молочной железы у женщин, рак пищевода у мужчин. Злокачеств. О. поражают
чаще лиц старших возрастов. "Постарение" населения, а также совершенствование
методов диагностики О. могут привести к кажущемуся росту показателей заболеваемости
и смертности от злокачеств. О. Поэтому в научной статистике используют
спец. поправки (стандартизованные показатели). Изучение статистики О. в
глобальном масштабе выявило значит, неравномерность распространения отдельных
форм О. в разных странах, у разных народов, в различных огранич. популяциях.
Установлено, напр., что рак кожи (обычно на открытых частях тела) встречается
чаще среди населения жарких стран (чрезмерное облучение ультрафиолетовыми
лучами). Рак полости рта, языка, дёсен распространён в Индии, Пакистане
и нек-рых др. странах Азии, что связывают с вредной привычкой жевать бетель.
В ряде стран Азии и Юж. Америки част рак полового члена - вероятное следствие
несоблюдения населением правил личной гигиены.

Эпидемиологич. исследования показали, что
заболеваемость раком определённой локализации изменяется, если меняются
условия жизни данной популяции. Так, у англичан, переселившихся в Австралию,
США или Юж. Африку, рак лёгких встречается чаще, чем у коренного населения
этих стран, но реже, чем у жителей самой Великобритании. Рак желудка в
Японии распространён щире, чем в США; японцы, проживающие постоянно в США
(напр., в Сан-Франциско), заболевают раком желудка чаще, чем остальные
жители, но реже и в более преклонном возрасте, чем их соотечественники
в Японии.

В профилактике О. различают два осн. направления:
предупреждение возникновения О. (гигиенич. профилактика) и предупреждение
их развития (клинич. профилактика). Гигиенич. профилактика О. заключается
в оздоровлении внеш. среды, в полном или частичном освобождении её от канцерогенных
агентов, представляющих потенциальную опасность для человека. Принципиальная
основа такой профилактики - твёрдо установленная причинная связь между
фактом возникновения О. и дозой канцерогенного агента: чем доза меньше,
тем позже и у меньшего числа людей появится рак. Клинич. профилактика -
это своевременное распознавание и излечение предрака. Осн. метод клинич.
профилактики - систематич. массовые профилактич. осмотры всего населения
и диспансеризация отдельных его групп. Для профилактики О. определённых
локализаций используется ряд спец. приёмов и методов. Так, систематич.
цитологич. исследования мазков из влагалища позволяют своевременно выявить
рак шейки матки, тщательное самонаблюдение - эффективная мера предупреждения
рака молочных желез.

Лит.: Успехи в изучении рака, пер.
с англ., под ред. Л. М. Шабада, т. 1-10, М., 1955- 1971; Руководство по
общей онкологии, под ред. Н. Н. Петрова, Л., 1961; 3 и л ь б е р Л. А.,
Вирусогенетическая теория возникновения опухолей, М., 1968; Ш а б а д Л.
М., Эндогенные бластомогенные вещества, М., 1969; его ж е. О циркуляции
канцерогенов в окружающей среде, М., 1973; Клиническая онкология, под ред.
Н. Н. Блохина и Б. Е. Петерсона, т. 1 - 2, М., 1971. Л. М. Шабад.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я