ОРТОПЕДИЯ
[франц. orthopedic, от
греч. orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание (от pais, род.
падеж paidos - дитя)], медицинская дисциплина, изучающая распознавание,
предупреждение и лечение деформаций и повреждений опорно-двигательного
аппарата человека. В СССР и нек-рых др. странах совм. с травматологией
составляет
единую мед. специальность, хотя каждая из них имеет свои историч. и специфич.
особенности. Начало науч. О. было положено французским врачом Н. Андри
(1658-1742), к-рый под этим названием издал двухтомный труд, посвящённый
предупреждению и лечению деформаций тела у детей. Ещё в сочинениях Гиппократа
имеются классические описания вывихов и переломов, косолапости, искривления
позвоночника, а также нек-рых методов их лечения. Первая попытка выделить
из хирургии учение об искривлениях тела принадлежала А. Паре, но
только в кон. 18 в. появились спец. ортопедич. лечебные учреждения. Впервые
в Европе (1814) стал применять гипс для фиксации сломанной конечности голландец
Гендрихс и независимо от него рус. врач К. Гибенталь (1815). При становлении
О. широко использовались консервативные методы лечения - редрессация,
вытяжение конечностей при переломах, гипсовые повязки, массаж, гимнастич.
упражнения (см.
Лечебная физкультура, Механотерапия). По мере развития
антисептики, асептики, наркоза, а в дальнейшем и рентгенографии,
в О. стали применять и оперативные методы (остеотомия, остеосинтез,
арт-родез, артропластика,
пересадка мышц, сухожилий и т. д.). Значит,
роль в разработке этих методов сыграли англ, хирург П. Потт, итал. - А.
Скарпа, франц.- Г. Дюпюитрен,
австр.- А. Лоренц, нем.- А. Гоффа
и др.
В 1806 была опубликована книга Е. О. Myхина,
Первые
начала костоправ-ной науки, к-рая послужила толчком к развитию в России
хирургии органов движения. Первая отечеств, науч. работа по О. (по тенотомии
ахилова сухожилия) принадлежала Н. И. Пирогову (1840). Н. Эллинский
издал руководство по десмургии (1834), Н. И. Студенский - "Курс ортопедии"
(1885). В 1839 рус. врач И. В. Рклицкий произвёл первую поднадкостнич-ную
резекцию кости. Ещё в 1791 И. П. Кулибин сконструировал совершенные
по тому времени шинно-шарнирные протезы для ампутированных в бедре
и голени; более усовершенствованные протезы этого типа изобрёл в 30-х гг.
19 в. и описал в 1855 Р. Черносвитов. Большой вклад в развитие русской
О. внесли труды И. А. Бредихина о регенерации кости из надкостницы (1862);
С. Ф. Феоктистова, разработавшего метод надкостничной ампутации (1863);
экспериментальные работы Н. П. Никольского, способствовавшие прогрессу
костно-пластич. хирургии (1870); Н. И. Носилова, предложившего метод остеосинтеза
с помощью "русского замка" (1875); В. И. Кузьмина, осуществившего впервые
(1893) внутрикостное скрепление фрагментов повреждённой кости стальными
никелированными штифтами, и др. Впервые в России (1910) К. Ф. Вегнер применил
метод постоянного скелетного вытяжения.
Эмблема ортопедии.
В 1900 в Воен.-мед. академии в Петербурге
Г. И. Турнером были созданы первые в России кафедра О. и ортопедич.
клиника. В 1906 там же был организован первый ин-т О., к-рый возглавил
Р. Р. Вреден. В 1907 в Харькове был создан Медико-механич. ин-т
(с 1966 Харьковский ин-т протезирования, травматологии и ортопедии им.
М. И. Ситенко). Работы школы Турнера послужили началом углублённого клинич.
изучения ортопедич. заболеваний, школы Вредена - активного хирургич. направления
в О.; в Харькове разрабатывались ортопедические аппараты. Эти три
направления и определили осн. линии развития рус. и сов. О.
Основоположником системы ортопедо-травматологич.
помощи в СССР был Н. Н. Приоров, создавший в Москве (1921) Лечебно-протезный
ин-т, реорганизованный в 1940 в Центр, ин-т травматологии и ортопедии,
к-рому в 1971 присвоено имя Н. Н. Приорова. Этот ин-т - методич. центр
для 19 н.-и. ин-тов травматологии и ортопедии, открытых в крупных городах
СССР.
Достижение сов. О.- разработка системы
мероприятий по профилактике и раннему лечению ортопедич. заболеваний уже
с периода новорождённости (напр., врождённый вывих, косолапость и
др.). Широко применяются новые методы остеосинтеза с использованием спец.
компрессионных и компрессионно-дистракционных аппаратов (О. Н. Гудушаури,
Г. А. Илизаров, К. М. Сиваш, М. В. Волков, О. В. Оганесян и др.). Сов.
ортопеды впервые в мире разработали и внедрили в практику пластич. операции
с применением консервированных гомотканей при замещении дефектов костей,
суставов, сухожилий и мышц (М. В. Волков, А. С. Имамалиев, М. И. Панова
и др.), методы аллопластич. замещения суставов, металлич. эндопротезы тазо-бедренного
сустава (К. М. Сиваш), методы ультразвуковой резки и сварки костей, за
что В. А. Поляков, М. В. Волков, Г. Г. Чемянов и др. удостоены Гос. пр.
СССР (1972).
В 1925 на 17-м Росс, съезде хирургов впервые
была выделена ортопедич. секция. В 1926 было организовано первое отечественное
науч. об-во хирургов-ортопедов в Ленинграде, в 1932 - об-во ортопедов,
травматологов и работников протезного дела в Москве. В 1963 создано Всесоюзное
об-во травматологов и ортопедов.
Крупнейшие зарубежные ортопедич. учреждения:
клиника ун-та г. Падуя, возглавляемая проф. К. Казуччо, в Риме - клиника
проф. Дж. Монтичелли; в Париже - больница "Кошен" во главе с проф. М. Постелем;
в США - крупнейшая клиника фонда Мейо (Сан-Франциско), ортопедич.
отделением к-рой руководит Ф. Иергенсен.
В 1929 организовано Междунар. об-во ортопедич.
хирургии и травматологии (сов. учёные входят в него с 1963). Проблемы О.
освещаются в журн. "Ортопедия, травматология и протезирование" (Хар., с
1927); за рубежом издаются "Revue d'orthopedie" (Р., с 1890), "Zeitschrift
fur orthopadische Chirurgie" (Stuttg., с 1891), "Journal, of bone and jonitstrgery"
(Boston, с 1919) и др.
Лит.: Вреден Р. Р., Практическое
руководство по ортопедии, Л., 1936; 3 а ц е п и н Т. С., Ортопедия детского
и подросткового возраста, М., 1956; Ч а к л и н В. Д., Ортопедия, кн. 1
- 2, М., 1957; Хрупко И. Л., Основы ортопедии, Л., 1967; Многотомное руководство
по ортопедии и травматологии, т. 1 - 2, М., 1967 - 68; Трубников В. Ф.,
Ортопедия и травматология, М., 1971 (лит.). М. В. Волков.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я