ОТЁК
избыточное накопление воды
в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма. Причины нарушения
оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют О.
гидростатические, при к-рых главную роль играет повышение давления в капилляре;
гипопротеинемические, главная причина образования к-рых - уменьшение содержания
в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотич.
(онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного
русла в ткани; мембраногенные, образование к-рых обусловлено повышением
проницаемости капилляров вследствие их токсич. повреждения, воспалит, процесса,
нарушения нервной регуляции.
О. может быть местным, т. е. ограниченным
определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему О.,
определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка),
обычно предшествует значит, (до 4-9 л) накопление жидкости в организме
- т. н. предотёк. О. при болезнях сердца (наиболее частая причина развития
гидростатических О.) - важнейший показатель сердечной недостаточности.
Вначале
они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце,
пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный О.
подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естеств.
полостях тела - плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости
перикарда (гидроперикард).
О. в поздних стадиях циррозов печени
(преим.
гипопротеинемич. происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются
на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. О. при заболеваниях почек
(нефрит
и др.) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз,
они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования
осн. значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации
белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.
Отён. Собор Сен Лазар. 1120-32. Вид
с юга.
В происхождении О. при заболеваниях сердца,
почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением
выработки алъдостерона, способствующего задержке ионов натрия в
тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается
выработка антидиуретич. гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего
происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах.
Гормональные нарушения - решающая причина
происхождения О. при нек-рых заболеваниях желез внутренней секреции
(Иценко-Кушинга болезни и др.). О. при длит, голодании в основном гипопротеинемические.
Местный О. при тромбофлебите - следствие
нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный,
кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание
её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатич. путям О. конечности
плотный, кожа бледная. О. в зоне воспаления (воспалительный О. при ожоге,
фурункуле, роже и др.) - следствие повышения проницаемости капилляров,
притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно.
См. также Квинке отёк.
Лечение в зависимости от осн. заболевания;
мочегонные средства, леч. питание.
Лит.: Елисеев О.М., Отеки в клинике
внутренних болезней, М., 1970 (лит.). Б. Л. Элконин.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я