ПЕРЕЛОМ
(мед.), нарушение анатомич.
целости кости вследствие травмы. П. внутриутробного периода жизни
плода крайне редки. Различают П. патологические (возникают на фоне изменённой
предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические,
"обычные"; закрытые и открытые, т. е. с наличием раны; без смещения
или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило,
П.- результат действия чрезмерной для кости механкч. нагрузки в момент
травмы. Реже встречаются т. н. хронические П. вследствие небольших, но
длит. нагрузок. П. чаще всего возникают на верхней (около половины всех
П.) и нижней (четверть-всех П.) конечностях, у мужчин - в 3-4 раза чаще,
чем у женщин.
Признаки П.: сильная локальная боль после
травмы, деформация, т. н. патологическая подвижность и нарушения функции
конечности. Для определения локализации П., вида смещения отломков и выбора
метода лечения необходима рентгенодиагностика. Разрушение при П.
костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему
или наружному (при открытом П.) кровотечению. При множеств. или тяжёлых
открытых П. крупных костей возможно развитие травма-тич. шока. Сращение
П.- биол. процесс образования мягкотканной, а затем на её месте костной
мозоли, благодаря чему восстанавливаются целость кости и её механич. функция.
Сроки сращения П. вариабильны, на них влияют наличие др. травм и П., тяжесть
травмы мягких тканей в окружности П., величина смещения отломков, а также
общее состояние организма и сопутствующие заболевания.
Лечение: первая помощь - иммобилизация
отломков
в зоне П. спец. шинами или подсобными средствами; при открытом П., травматич.
шоке - срочная врачебная помощь; при сильном кровотечении из раны - кровоостанавливающий
жгут; т. н. сопоставление отломков (в положение наиболее полного соприкосновения
друг с другом) и иммобилизация в течение всего периода сращения П. обычно
путём гипсовой повязки и скелетного вытяжения; см. также Остеосинтез.
Осложнения
П.- повреждение крупных сосудов и нервов, нагноение в зоне П., несращение
П.- требуют спец. лечения.
Хрупкость кости в пожилом возрасте определяет
частое возникновение П. при сравнительно небольших травмах. П. у детей
благодаря большей гибкости кости нередко происходит в виде надлома без
разобщения отломков (поднадкостничный П.), нередко вблизи суставов. Лечение
П. у детей имеет особенности: чаще применяется сопоставление отломков с
наложением гипсовой лонгеты, реже - скелетное вытяжение, очень редко -
оперативное лечение.
Лит.: Каплан А. В., Закрытые повреждения
костей и суставов, 2 изд., М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Переломы костей и
повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972. В. Ф. Пожариский.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я