ПОЛИОМИЕЛИТ
(от греч. polios -серый
и myelos - спинной мозг), детский спинномозговой паралич, острый эпидемический
передний полиомиелит, острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением
серого вещества спинного мозга и характеризующееся преим. патологией нервной
системы. Науч. исследования П. ведут начало с работ нем. ортопеда Я. Гейне
(1840), рус. невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и швед, педиатра О.
Медина (1890), показавших самостоятельность и заразительность этого заболевания.
В сер. 20 в. рост заболеваемости П. придал ему во мн. странах Европы и
Сев. Америки характер нац. бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих
П., привело к быстрому снижению заболеваемости, а на мн. территориях -
к полной ликвидации П. (в СССР с 1959). В разработке вакцин важную роль
сыграли амер. учёные Дж. Солк и А. Сейбин; в СССР - М. П. Чумаков, А. А.
Смородинцев и др. Возбудитель П. относится к энтеровирусам (кишечным вирусам)
и существует в виде 3 независимых типов (I, II и III). Источник инфекции
- человек (больной или переносящий заражение бессимптомно); возбудитель
выделяется через рот (неск. суток), а затем с испражнениями (неск. недель,
а иногда и месяцев). Заражение может произойти воздушно-капельным путём,
но чаще - при попадании в рот (через загрязнённые руки, пищу) активного
вируса. Механич. переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость П.
преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5
лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I. Проникнув в организм,
вирус размножается в лимфатич. глоточном кольце (см. Миндалины), кишечнике,
регионарных лимфатич. узлах, проникает в кровь, а в нек-рых случаях и в
центр, нервную систему, вызывая её поражение (особенно двигат. клеток передних
рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов). В большинстве случаев
П. протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных
исследований. В др. случаях после инкубационного периода (3-35,
чаще 9-11 сут) появляются признаки заболевания. Различают непаралитический
П., к к-рому относят абортивную и менингеальную формы, и паралитический
П. Абортивная форма протекает с общими неспецифич. симптомами (катаральные
явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение темп-ры
тела и т. п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологич. отношении. Менингеальная
форма проявляется в виде серозного менингита. При наиболее частой
из паралитич. форм П.- спинальной - после общеинфекционных симптомов появляются
параличи
мышечных
групп, иннервируе-мых двигат. клетками спинного мозга; на ногах чаще поражаются
четырёхглавая мышца, приводящие мышцы, сгибатели и разгибатели стопы, на
руках -дельтовидная, трёхглавая и супинаторы предплечья. Особенно опасен
паралич грудобрюшной преграды, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания.
Бульварная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого
мозга, а понтинная - поражением ядра лицевого нерва. При непаралитич. формах
заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитич.
формах в некоторых случаях функции поражённых мышц восстанавливаются неполностью,
дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи,
особенно с поражением дыхат. центров продолговатого мозга, могут привести
к смертельному исходу. Диагноз П. ставят на основании клинич., эпидемиологич.
и лабораторных данных. Лечение: постельный режим, обезболивающие и успокаивающие
средства, тепловые процедуры. При паралитич. формах, когда развитие параличей
закончено (4-6 нед заболевания), проводят комплексное восстановит.
(лекарств., физиотерапевтич. и ортопедич.) лечение, в дальнейшем - периодич.
сан.-курортное лечение. При нарушениях дыхания-леч. меры, направленные
на его восстановление, включая методы реанимации. Осн. метод профилактики
- иммунизация живой вакциной. Вакцинируют детей, начиная с 2-месячного
возраста, неск. раз по определённой схеме, с интервалами в 1 мес и
более. Вакцину дают через рот в виде капель или конфет. Больные подлежат
обязат. госпитализации, в очаге заболевания проводится дезинфекция. В СССР
разработку проблем борьбы с П. ведёт Ин-т полиомиелита и вирусных энцефалитов
АМН СССР (осн. в 1955).
Лит.: Чумаков М. П.. Присман И.
М., Зацепин Т. С., Полиомиелит -петский спинномозговой паралич, М., 1953;
Эпидемический полиомиелит, М., 1957; Полиомиелит, пер. с англ., М., 1957;
Дроздов С. Г., Полиомиелит и его профилактика в различных странах мира,
М., 1967.
С. Г. Дроздов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я