ПОРОКИ СЕРДЦА
стойкие неправильности
в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают врождённые и приобретённые
П. с. Врождённые П. с.- результат нарушения формирования сердца и крупных
сосудов в первую половину внутриутробного развития плода, чему способствуют
интоксикации и нек-рые заболевания (напр., краснуха) матери в первую половину
беременности, биологическое действие ионизирующих излучений, хронич.
гипоксия
плода.
Часть врождённых П. с.- наследственные заболевания.
К "врождённым" относят и те П. с., к-рые формируются вследствие задержки окончат. развития
сердечнососудистой системы ребёнка в первые годы его жизни (незаращение
открытого артериального протока или овального отверстия).
Выделяют 4 анатомич. типа врождённых П.
с.: ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения
на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов; сужение или
облитерация магистральных сосудов; смешанный тип; уменьшение кол-ва или
резкое снижение функций отд. камер сердца, нарушение топографии магистральных
сосудов. Тяжесть состояния больного в значит, мере определяется изменениями
лёгочного кровообращения, поэтому врождённые П. с. группируют и по принципу
оценки его состояния: с неизменённым (напр., коарктация аорты), уменьшенным
(напр., тетрада Фалло, стеноз лёгочной артерии) или увеличенным (напр.,
дефекты межпред-сердной и межжелудочковой перегородок) лёгочным кровотоком.
П. с. может быть "синего" или "белого" типа, т. е. с синюхой или без неё,
в зависимости от группы порока, направления сброса крови через сообщение
между большим и малым кругами кровообращения, степени повышения давления
в лёгочной артерии и состояния сердечной мышцы. Кроме цианоза (синюхи)
или бледности кожных покровов, характерны одышка, изменение размеров и
положения сердца, наличие сердечных шумов и изменение тонов при выслушивании,
отставание детей в физич. развитии. При резком увеличении правого желудочка
наблюдается "сердечный горб" - килеобразное выпячивание среднего отдела
грудной клетки. Для определения вида порока часто необходимы спец. методы
исследования: ангиокардиография, аортография, зондирование сердца. Лечение
- хирургическое.
Приобретённые П. с., пороки клапанного
аппарата сердца и магистральных сосудов,- результат сердечных заболеваний
после рождения, чаще всего ревмокардита, реже - атеросклероза, септич.
эндокардита, сифилиса. Они выражаются в недостаточности клапанов, не смыкающихся
плотно в период их закрытия; в сужении (стенозе) предсердно-желудочковых
отверстий или устий магистральных сосудов; в комбинации этих пороков. Возможны
как изолированное поражение одного клапана, так и пороки неск. клапанов
сердца. Наиболее часты пороки левого предсердно-желудочкового клапанного
аппарата (т. н. митральные П. с.), затем - аортальные, реже встречаются
пороки др. клапанов.
Формирование П. с. приводит к нарушениям
кровообращения. При недостаточности клапанов в сердце возникает обратный
ток крови, что ведёт к переполнению кровью камер сердца, вызывает гипертрофию
их мышечной стенки, расширение полостей. При сужении вну-трисердечных отверстий
через них поступает меньше крови, чем в норме, снижаются ударный и минутный
объёмы крови; камеры сердца, расположенные выше сужения, перерастянуты
кровью. Длит. перенапряжение сердечной мышцы приводит к ослаблению её сократительной
силы - развивается сердечная недостаточность. Клинич. проявления
зависят от характера порока, его выраженности, течения осн. заболевания,
обусловившего формирование П. с., от режима труда и отдыха. В период компенсации
самочувствие больных удовлетворительное. Учащённый пульс, одышка, кашель,
увеличение печени, отёки свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности.
Диагноз ставится на основании жалоб больного, увеличения размеров и изменения
формы сердца, определяемых методами перкуссии и рентгенодиагностики,
данных
аускулътации
и фонокардио-графии (изменения тонов сердца, появление сердечных
шумов) и т. д. Лечение проводится при появлении симптомов сердечной недостаточности;
применяют сердечные, мочегонные, метаболич. средства. Радикальная коррекция
П. с.-хирургич. вмешательство, к-рое требует строгого учёта показаний и
противопоказаний к операции.
Лит.: Бакулев А. Н., Мешалкин Е.
Н., Врожденные пороки сердца, М., 1955; Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения,
2 изд., М., 1958; Вишневский А. А., Галанкин Н. К., Врожденные пороки сердца
и крупных сосудов, М., 1962; Василенко В. X., Приобретенные пороки сердца.
К., 1972; Wood P., Diseases of the heart and circulation, 3 ed., Phil.,
1968. Н. Р. Палеев, В. А. Фролов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я