ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
синдром
нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного,
азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хронич. П. н. Острая
П. н. (ОПН) может быть следствием
шока (травматич., ожогового, гемотрансфузионного,
операционного и др.), токсич. воздействия на почку нек-рых ядов (напр.,
ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых
заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости
верхних мочевых путей. Осн. признаки ОПН: олигу-рия - анурия (суточное
кол-во мочи меньше 400-500 мл), задержка в организме азотистых шлаков,
нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой
деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве
случаев обратимы и в течение 2 нед (реже 1-2 мес) диурез
восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация
и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией
применяют
гемодиа-лиз
или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление
с восстановлением работоспособности наступает через 3-12
мес.
Хроническая П. н. (ХПН) может быть следствием
заболеваний почек (хронич. диффузный гломерулонефрит, хронич. пиелонефрит,
амилоидоз
почек
и др.), динамич. или механич. нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная
болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллаге-новых
болезней, эндокринных нарушений (напр., диабет сахарный) и др.
Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией,
высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней
стадии - полиурией (к-рая сменяется олигурией), полиневритами, наконец
азотемией, уремией. Лечение в начальной фазе - назначение малобелковой
диеты с ограничением натрия, гипотензив-ные средства (при гипертонии),
анабо-лич. гормоны, сердечные и др. средства; в дальнейшем - при нарастании
и ка-нальцевой недостаточности - расширение диеты и др. меры поддержания
электролитного состава крови. В терминальной фазе ХПН применяются хронич.
гемодиа-лиз, пересадка почки.
Лит.: Основы нефрологии, под ред.
Е. М. Тареева, т. 1, М., 1972.
Н. Р. Палеев, Б. Д. Верховский.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я