ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
1) вид лечебной
помощи. 2) Медико-технич. дисциплина, разрабатывающая систему мероприятий,
направленных на восстановление утраченных форм и (частично) функций отд.
органов у больных и инвалидов с целью их реабилитации. В более узком
смысле П.- проектирование, изготовление и применение протезов и
др. протезно-ортопедич. изделий (аппаратов, корсетов, обуви и др.). В социальном
аспекте П.- обеспечение больных и инвалидов спец. средствами передвижения:
тростями и костылями, малогабаритными компактными колясками, кресло-кроватными
колясками, рычажными и моторизованными колясками и др. П.- пограничная
дисциплина между медициной и техникой, непосредственно связанная с ортопедией
и
травматологией, восстановит. хирургией, физиологией, биомеханикой,
электроникой и др. Хотя П. как самостоят. дисциплина оформилось лишь в
19 в., упоминания о нём встречаются ещё в глубокой древности. Греч. историк
Геродот упоминает о некоем Гегесистрате (500 лет до н. э.), к-рый сделал
себе деревянный протез ноги и служил в Персидской армии; римский историк
Плиний сообщил о полководце, потерявшем руку во время Пунич. войны (218-201
до н. э.), к-рый с помощью изготовленной спец. железной. руки мог держать
щит. В Нюрнбергском музее хранится металлич. протез руки, изготовленный
в 1509. В 1552 А. Паре изготовил протез ноги с коленным шарниром
и замком. В 1800 англичанин Д. Потс получил патент на искусств. деревянную
ногу со сгибающимися коленным и голеностопным шарнирами, движения регулировались
тягами. В нач. 19 в. голландец ван Петерсен изобрёл протез плеча, в к-ром
сгибание пальцев осуществлялось пружиной, а разгибание - за счёт сокращения
мышц плечевого пояса др. половины тела. В 70-е гг. 19 в. франц. врач Грипуйло
изготовил
приспособление к протезу руки (рабочий протез) для выполнения нек-рых работ;
держатели для инструментов (крючок, кольцо, зажим) изготовлялись на любой
уровень ампутации верхней конечности.
В России развитие П. связано с именами
И. П. Кулибина, Н. И. Пирогова и др.
(подробнее см. в ст. Ортопедия). В
1877 образован "Комитет помощи увечным воинам", организовывавший П. пострадавших
солдат; с 1878 изготовление протезов осуществлялось на средства общества
"Красного креста". По инициативе врачей-ортопедов Р. Р. Вредена, Г.
И. Турнера, Г. А. Альбрехта и В. А. Бетехтина был разработан план
организации протезного дела, и уже в 1916 в 12 городах работали протезные
мастерские, выпускавшие фибровые, фанерные, кожаные и марле-желатиновые
протезы. Развитию П. в СССР способствовали создание мощной материально-технич.
базы, подготовка квалифицированных кадров, а также использование совр.
достижений науки и техники. Большая заслуга в развитии П. принадлежит Н.
Н. Приорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М.
И. Ситенко, Б. П. Попову и др. В СССР создано более 100 протезно-ортопедич.
предприятий и заводов протезных полуфабрикатов. Организованы стационары
для первичного и сложного П. при протезно-ортопедич. предприятиях, работают
выездные бригады на автомашинах с протезными мастерскими для обслуживания
инвалидов, проживающих в отдалённых р-нах.
В СССР основные принципы в области П. определены
Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении
1972. Категории лиц, имеющих право на бесплатное или льготное П., а также
условия и порядок обеспечения протезами устанавливаются законодательством
Союза ССР и союзных республик. Обеспечение граждан протезами зубов и глаз
возложено на органы здравоохранения, остальными видами протезов - на органы
социального обеспечения. Приказами этих органов детально регламентируются
порядок обеспечения протезно-ортопедич. изделиями, сроки их изготовления,
ремонта, замены, гарантийные сроки и т. д. При сложном П. граждане помещаются
в стационар протезно-ортопедич. предприятия. Рабочим, служащим и членам
колхозов, помещённым в стационар, выдаётся пособие по временной нетрудоспособности
за
всё время нахождения в стационаре (но не более чем за 30 календарных дней).
Привлечение физиологов, в частности специалистов
по биомеханике, способствовало более глубокому изучению двигат. функций
инвалидов и сопоставлению с движениями здорового человека, что позволило
выдвинуть новые требования к разработке протезов. В совр. П. апробированы
различные материалы в протезных изделиях, применяются новые методы исследования
протезированных: биомеханические, физиологические и др. Сов. учёные впервые
в мире разработали и внедрили в практику протезы верхних конечностей с
биоэлектрической системой управления; Н. А. Шенк предложила жёсткие гильзы,
удлиняемые при росте протезированных детей, Л. М. Воскобойникова создала
протезы, применяемые при аномалиях развития конечностей, А. Н. Витковская
- конструкцию протезов для детей раннего возраста и т. д. Значит. успехи
достигнуты в клинич. аспектах П.: изучены уровни и способы ампутаций конечностей;
уточнены причины и меры профилактики заболеваний и пороков культи; внедрён
метод П. непосредственно на операционном столе (экспресс-протезирование);
выявлены особенности П. детей после ампутаций и при аномалиях развития
конечностей.
Достижения в области П. в СССР освещаются
в журналах: "Ортопедия, травматология и протезирование" (с 1955), "Протезирование
и протезостроение" (со. трудов Центр. н.-и. ин-та протезирования и протезостроения,
осн. в 1948) и др. Осн. зарубежные издания: "Bulletin JSPO" (с 1972, Cph.),
"Orthotics and Prosthetics" (с 1947, Wash.), "Bulletin of Prosthetics Research"
(c 1964, N. Y.), "Orthopadie Technik" (c 1949, Wiesbaden), "Orthopadie
Technische Informationen" (c 1969, B.) и др. Междунар. организации: Interbor
(междунар. об-во ортопедов и бандажистов, осн. в 1958) и ISРО (междунар.
об-во протезистов-ортопедов, осн. в 1970).
Лит.: Копылов Ф. А., Бетехтин В.
А., Певзнер М. С., Медицинские основы протезирования, [Л.], 1956; Попов
Б. П., Протезирование, в кн.: Многотомное руководство по ортопедии и травматологии,
т. 1, М., 1967; Протезирование и протезостроение. Сб. трудов, в. 25, М.,
1971. Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я