ПСИХИАТРИЯ
(от психо... и
греч. iatreia - лечение), мед. дисциплина, изучающая причины и сущность
психических
болезней, их проявления, течение, способы их лечения и предупреждения,
систему организации помощи больным. Осн. метод П.- клинич. исследование.
Кроме того, совр. П. использует нейрофизиологический, биохимич., иммунологич.,
генетич., психологич., эпидемиологич. и др. методы.
Различают общую П. (общую психопатологию),
исследующую осн. общие закономерности расстройств психич. деятельности,
и частную П., предмет исследования к-рой - отдельные психич. заболевания.
В частной П. выделяют раздел, изучающий психопатии, неврозы, реактивные
состояния ("малая", или пограничная, П.). Самостоят. разделами являются
детская П. и П. старческого возраста (геронтопсихиатрия), судебная П.,
предмет рассмотрения которой - проблемы вменяемости, трудовая экспертиза
психически больных и др. В США, Великобритании, ФРГ организованы самостоятельные
ассоциации и журналы социальной и б и о л. П. Отпочковываются военная П.,
наркология (предмет изучения к-рой - проблемы наркомании) и др.
Мед. описания психич. болезней содержатся
ещё в трудах др.-греч. врача Гиппократа, врачей Др. Рима Аретея, Сорана,
Цельса, Галена. В средневековье в Зап. Европе господствовали мистич. взгляды
на природу психич. болезней. Нек-рые врачи Востока искали естеств. причины
их возникновения; так, Ибн Сина объяснял их нарушениями в "соках"
организма. По мере роста городов острее ощущалась необходимость изоляции
и призрения психически больных; первоначально эти функции осуществлялись
монастырями ("дома милосердия") и даже тюрьмами. Спец. учреждения стали
появляться в 13-16 вв.: Оломоуц в Чехии, Бедлам (Вифлеем) в Лондоне и др.
В России Стоглавый собор (1551) выработал спец. положение о монастырской
помощи страдающим психич. заболеваниями.
Становление П. как самостоятельной дисциплины
(кон. 18-19 вв.) связано с именами итал. врача В. Кьяруджи; Ф. Пинеля,
реформировавшего
психиатрич. помощь во Франции и утвердившего гуманное отношение к больным,
к-рых до этого содержали в цепях; его ученика Ж. Эскироля - основоположника
науч. исследований в П.; В. Гризингера, к-рый обосновал взгляд на
психич. заболевания как болезни головного мозга
и положил начало
нем. школе психиатров, преодолевшей влияние "психиков" и "соматиков" (равно
утверждавших невозможность заболевания бессмертной души); английского психиатра
Г. Модели, развивавшего эволюционное направление в П. и ставшего
родоначальником детской и судебной П.
В России во 2-й пол. 19 в. психиатрич.
клиники были созданы в Петерб. медико-хирургич. академии (И. М. Балинский),
в
Моск. (С. С. Корсаков) и Казанском (А. У. Фрезе) ун-тах. На базе
этих клиник сформировались основные школы русских психиатров (И. П. Мержеевский,
В. М. Бехтерев, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин, Н. Н. Баженов и др.).
Большую роль в развитии психиатрич. помощи сыграла земская медицина
(В.
И. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров и мн. др.). В 1861 организовано
первое науч. Петерб. общество врачей для помешанных. С 1887 периодически
собирались съезды росс. психиатров. Вопросы П. обсуждались также на Пироговских
съездах.
Кон. 19 в. ознаменовался в П. созданием
нозологической (см. Нозология) классификации психозов (нем. психиатр
Э. Крепелин, деятельности к-рого предшествовали исследования К.
Кальбаума в Германии, В. X. Кандинского и С. С. Корсакова в России)
и развитием "малой" П.- учения о неврозах и психопатиях (франц. врач Ж.
М. Шарко и др.). П. выходит за рамки "учения о помешательстве",
превращается в науч. дисциплину, исследующую любые болезненные изменения
человеческой психики.
В 20 в. сформировались два направления
в П. - определившее её успехи материалистическое, представители к-рого
изучают природу психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии,
морфологии, и идеалистиское, складывавшееся из различных течений (фрейдизма,
феноменологии, персонализма и др.); для него показательно положение
нем. философа К. Ясперса о "непроходимой пустыне" между физич. и психич.
областями. Особая разновидность этого направления - т. н. антипсихиатрия,
осн. на концепции франц. философа 20 в. М. Фуко. Прогресс П. был связан
с дальнейшей разработкой клиники шизофрении (Э. Блейлер и
мн. др.) и пр. психич. заболеваний, применением генетич. анализа, новыми
способами лечения [биол. метод терапии прогрессивного паралича, предложенный
австр. психиатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чему предшествовали исследования
рус. врача А. С. Розенблюма (1876); инсулиновая и электросудорожная терапия
шизофрении и т. д.], а во 2-й пол. 20 в.- прежде всего с появлением психотропных
средств (см. также Психофармакология).
Важная особенность развития П. в СССР -создание
психиатрических диспансеров. Эта новая организационная форма помощи больным
обеспечила внебольничное лечение большинства из них, их трудоустройство,
профилактику обострений заболевания. С середины 20 в. внебольничная психиатрическая
помощь получила распространение в других социалистических странах, а затем
в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и т. д. Профилактическое направление
расширило возможности изучения начальных и "пограничных" форм психических
болезней, генетических исследований, лечения и реабилитации больных.
Это направление наряду с нозологическим подходом и теоретической основой
- учением о высшей нервной деятельности - характерные черты сов.
П. Её науч. центры: ин-ты психиатрии АМН СССР и Мин-ва здравоохранения
РСФСР и Ин-т судебной психиатрии им. В. П. Сербского в Москве, психоневрологич.
ин-ты в Ленинграде (Ин-т им. В. М. Бехтерева) и Харькове, Ин-т психиатрии
им. М. М. Асатиани в Тбилиси, отделы П. в ряде н.-и. ин-тов и ок. 100 кафедр
П. в мед. ин-тах и ин-тах усовершенствования врачей. Крупные н.-и. центры
за рубежом: Нац. ин-т психич. здоровья в Вашингтоне, ин-ты П. в Нью-Йорке
и Лондоне. Исследования по П. в основных сов. и зарубежных центрах ведутся
мультидисциплинарным методом: в клинич., социальном и эпидемиологич., психологич.,
нейрофизиоло-гич., патофизиологич. и патоморфологич. аспектах. Н.-и. ин-ты
П. созданы также в Польше, Чехословакии, Венгрии, Болгарии, ФРГ, Франции,
Японии, Индии и др. странах.
Почти 15 тыс. сов. психиатров (1973) объединены
Всесоюзным обществом невропатологов и психиатров (осн. в 1927), к-рое с
1968 входит во Всемирную психиатрич. ассоциацию (WPA; осн. в 1961), охватывающую
74 нац. общества. Междунар. конгрессы психиатров проводятся с 1950. Важную
роль в организации междунар. психиатрич. исследований играет Отдел психич.
здоровья ВОЗ. В СССР проблемы П. освещает "Журнал невропатологии и психиатрии
им. С. С. Корсакова" (с 1901), за рубежом - "Archiv fur Psychiatrie und
Nervenkrankheiten" (В., с 1868); "Fortschritte der Neurologie. Psychiatrie
und ihre Grenzgebiete" (Stuttg., с 1929); "Les Annales Medico-Psychologiques"
(P., с 1843); "L'Evolution Psychiatrique" (P., с 1925); "American Journal
of Psychiatry" (Wash., с 1844); "British Journal of Psychiatry" (L., с
1855) и др.
Лит.: Каннабих Ю., История психиатрии,
М., 1929; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии, М., 1951;
Ганнушкин П. Б., Избранные труды, М., 1964; "Журнал невропатологии и психиатрииим.
<С. С. Корсакова", 1973, т. 73, в. 4, с. 589-610 (серия статей по
вопросам "антипсихиатрии"); A directory of world psychiatry, Basle, 1971;
Leibbrand W., Wettley A., Der Wahnsinn. Geschichte der abendlandischen
Psychopathologie, Freiburg - Munch., [1961]; Psychiatrie der Gegenwarht,
hrsg. von H. W. Gruhle, 2 Ausgabe, В.- N. Y.- Heidelburg, 1972.
А. В. Снежневский.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я