РАХИТ
(от греч. rhachis - спинной
хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, заболевание детей грудного
и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью
в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преим.
минерального). Впервые описано в 1650 Ф. Глиссоном. Р. развивается
при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей или при нарушении
естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое
облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на
искусств. вскармливании, недоношенных, часто болеющих. При недостатке
витамина D в крови снижается кол-во фосфора и кальция, активность щелочной
фосфатазы нарастает, кол-во цитратов в тканях, в плазме крови и в моче
снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия приводит
к усилению функции паращитовидных желез. В результате этих изменений нарушается
обмен кальция между кровью и костной тканью.
Первые признаки Р. обычно появляются у
детей в возрасте ок. 2 мес (у недоношенных детей позже). Ребёнок
становится беспокойным, у него нарушается сон, появляются потливость (особенно
головы), облысение затылка. Несколько позже к этим признакам присоединяется
снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота
("лягушачий" живот). Появляются размягчение костей черепа - краниотабес
(от греческого kranion - череп и латинского tabes - таяние, истощение),
краёв родничка, а также утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер
("рахитические чётки"), увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает
"квадратную" форму с "олимпийским" лбом. Рёбра становятся мягкими, искривляются,
грудная клетка деформируется, сдавливается с боков ("куриная грудь"). Появляется
"рахитический горб", несколько позже возникают деформации трубчатых костей:
утолщаются эпифизы костей предплечья ("рахитические браслеты") и фаланги
пальцев рук ("нити жемчуга"), искривляются кости нижних конечностей - ноги
имеют вид буквы О или X, почти всегда деформируются кости таза. Нарушается
время и порядок прорезывания зубов. При отсутствии лечения рахитич.
изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации
скелета остаются на всю жизнь. Дети, больные Р., хуже развиваются физически
(позлее начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением
лёгких) и даже психически. Профилактика: антенаталъная охрана плода,
правильные
режим (достаточное пользование воздухом и солнцем) и питание - вскармливание
грудью матери, с 1 мес - фруктовые, ягодные, овощные соки; с 4 мес
- яичный желток, с 4,5-5 мес - прикорм (овощное пюре, каши);
с 1,5 мес - массаж и гимнастика. В зимнее время года - витамин D,
облучение ртутно-кварцевой лампой, цитраты, рыбий жир; недоношенным детям
витамин D назначают с 2 недель жизни. Лечение: витамин D, цитраты, ультрафиолетовое
облучение и др.
Лит.: Святкина К. А., Хвуль А. М.,
Рассолова М. А., Рахит, М., 1964; Тур А. Ф., Рахит, Л., 1966; Актуальные
вопросы рахита, под ред. К. А. Святкиной, Каз., 1971; Krankheiten des Calcium-und
Phosphatstoffwechsels, в кн.: Keller - Wiskott, Lehrbuch der Kinderheitkunde,
Stuttg., 1961. А. Ф. Тур.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я