Риккетсиозы у человека.
К ним относятся:
эпидимич., или вшивый, сыпной тиф и его рецидивная форма - болезнь Брилла
(переносчики - вши); эндемич., или блошиный (крысиный), сыпной тиф (резервуар
возбудителя - крысы и мыши, переносчики - блохи); марсельская, или средиземноморская,
лихорадка (резервуар - клещи и собаки, переносчики - клещи); клещевой Р.,
или клещевой сыпной тиф Сев. Азии (резервуар - грызуны, клещи, переносчики
- клещи); североавстралийский клещевой сыпной тиф (резервуар - мелкие зверьки,
переносчики - клещи); осповидный и вези-кулёзный Р. (резервуар - мыши,
переносчики - клещи); лихорадка цуцуга-муши, или тсутсугамуши, или японская
речная лихорадка (резервуар - грызуны и клещи, переносчики - клещи); ку-лихорадка
(резервуар - мн. виды диких и домашних животных и клещи, переносчики -
преим. клещи); окопная (во-лынская траншейная), или пятидневная, лихорадка
(резервуар - человек, переносчик - платяная вошь); клещевой па-роксизмальный
Р. (резервуар - грызуны, переносчики - клещи). Из них на терр. СССР в различное
время регистрировались вшивый и блошиный сыпные тифы, окопная и ку-лихорадки,
клещевые везикулёзный и пароксизмальный Р.
Заражение Р. наступает при укусах клещей
или при попадании в ранки (рас-чёсы) и на слизистые оболочки инфицированных
фекалий вшей и блох. В отдельных случаях (ку-лихорадка) Р. распространяется
через выделения больных животных (моча, фекалии, молоко). Резервуар инфекции
при Р. (кроме сыпного тифа и окопной лихорадки) - животные, большей частью
дикие (особенно грызуны), у к-рых инфекция, как правило, протекает бессимптомно.
Кровососущие переносчики заражаются от инфицированных животных. Кроме того,
резервуаром инфекции в природе при многих Р. являются клещи, у к-рых возможна
трансовариальная передача (из поколения в поколение) риккетсий. Наличие
резервуара инфекции в природе обусловливает природную очаговость большинства
Р. При нек-рых Р. (напр., вшивом сыпном тифе) источник инфекции - человек.
У человека Р. протекают в виде лихорадочных
заболеваний различной тяжести с разнообразной симптоматикой; нек-рые Р.
сопровождаются характерной сыпью. Блошиный сыпной тиф (возбудитель - риккетсий
Музера) возникает при попадании инфицированных фекалий блох на повреждённые
кожные покровы (расчёсы); инкубационный период от 5 до 15 сут; характерный
симптом - ярко-розовая сыпь на коже не только туловища и конечностей, но
и лица, появляющаяся на 4-5-е сут заболевания; течение более лёгкое,
чем при вшивом сыпном тифе. При в е з и-кулёзном Р. инкубационный период
1-2 нед; за неделю до появления лихорадки на месте укуса клеща возникает
уплотнение с пузырьком в центре, покрывающимся впоследствии чёрным струпом
и окружённым зоной гиперемии; элементы сыпи, подсыхая, образуют тёмные
корочки. При пароксизмаль-н о м Р. инкубационный период 7- 10 сут; характерны
рецидивы лихорадки; уплотнение на месте укуса клеща и сыпь обычно отсутствуют.
См. также Сыпной тиф, Волынская лихорадка, Ку-лихорадка, Марсельская
лихорадка, Тсутсугамуши.
Для лабораторной диагностики Р. используют
серологич. методы (реакции агглютинации, гемагглютинации, связывания комплемента
и др.). В отд. случаях проводят бактериологич. исследование. Осн. метод
лечения Р.- антибиотики. Профилактика Р.- борьба с переносчиками, напр,
со вшами при сыпном тифе, дезинсекция, применение репеллентов, защитных
(от нападения клещей) костюмов, вет.-сан. ограничения использования молока
больных и мяса больных и вынужденно забитых животных. При нек-рых Р. (сыпной
тиф, ку-лихорадка) применяется активная иммунизация.
Лит.: Здродовский П. Ф., Г о л и
н е в и ч Е. М., Учение о риккетсиях и риккетснозах, 3 изд., М., 1972.
В. Л. Василевский.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я