РОДЫ

РОДЫ завершающий беременность
сложный
физиологический процесс, сопровождающийся прохождением через естеств. родовые
пути и отделением от материнского организма плода, плаценты и плодных
оболочек.

У человека различают Р. доношенным, зрелым
плодом в конце 40-й нед беременности (нормальные Р.) и Р. не зрелым
(28-39 нед), но жизнеспособным плодом (преждевременные Р.). В подготовке
и осуществлении Р. участвуют мн. системы организма: центр, и периферич.
нервная система; эндокринные железы; гормоны и др. биологически активные
вещества, образующиеся в системе плод - плацента; нервно-мышечный аппарат
самой матки. Процесс Р. складывается из взаимодействия 3 компонентов:
родового канала; плода с плацентой и оболочками; изгоняющих родовых сил.
Родовой канал состоит из костного кольца малого таза (размеры к-рого во
время Р. почти не меняются) и мягких тканей шейки матки, влагалища и мышц
тазового дна (к-рые при растяжении способны расширяться). При значит, уменьшении
размеров тазового кольца (т. н. узкий таз) прохождение плода через естеств.
родовые пути может стать невозможным и возникает необходимость в родоразрешающей
операции (кесарево сечение и др.). Плод может проходить через родовой канал
только тогда, когда его продольная ось совпадает с продольной осью матки
(т. н. продольное положение). Наибольшие трудности возникают при продвижении
через родовой канал головки - самой крупной и плотной части плода. Однако
благодаря наличию между костями черепа швов и родничков головка может несколько
изменять свою форму (в соответствии с особенностями родового канала). В
96% Р. головка плода обращена вниз (головное предлежание), в 3,5% - вверх,
вниз обращены ягодицы или ножки (т. н. тазовое предлежание). Р. в тазовом
предлежании представляют нек-рую опасность, гл. обр. для плода. Один раз
на 200 Р. (0,5.% ) ось плода бывает перпендикулярна к оси матки (поперечное
положение). В подобных случаях врач-акушёр исправляет положение плода путём
поворота
плода профилактического или прибегает к оперативному родоразрешению.
К изгоняющим родовым силам относятся сокращения гладкой мускулатуры матки
(схватки) и поперечнополосатых мышц брюшной стенки и диафрагмы (потуги).
Главную роль играют схватки. Правильно чередуясь, они постепенно учащаются,
усиливаются и достигают наибольшего напряжения в момент изгнания плода.
Ср. длительность схватки - 1-l¹/мин, паузы
между ними в начале Р.- 10- 15 мин, в дальнейшем 2-3 мин. Схватки
возникают непроизвольно, а потуги в известной степени зависят от волевых
импульсов роженицы: она может их задерживать или усиливать ("вырабатывать
потуги").

В процессе Р. различают периоды раскрытия
шейки магки (1-й период), изгнания плода (2-й период) и последовый период
(рождение плаценты и оболочек - т. н. последа, 3-й период). В периоде раскрытия
шейки матки происходит постепенное сглаживание шейки матки, расширение
родового канала и внедрение в него части оболочек нижнего полюса плодного
яйца вместе с околоплодной жидкостью (плодного пузыря). После полного раскрытия
наружного зева шейки матки плодный пузырь разрывается. Иногда он разрывается
раньше; это несколько осложняет течение Р. ("сухие роды"), но при хорошей
сократит, деятельности матки они могут продолжаться нормально. В редких
случаях плодный пузырь совсем не разрывается и младенец "родится в сорочке".
В этом случае плодный пузырь немедленно разрывают (чтобы с началом дыхат.
движений ребёнок не захлебнулся околоплодными водами ).

В периоде изгнания плода к схваткам присоединяются
потуги, к-рые роженицей воспринимаются как позывы на низ. При продвижении
через родовой канал плод совершает ряд движений, совокупность к-рых наз.
механизмом родов. С каждой схваткой, сопровождаемой потугой, головка показывается
в половой щели всё большим своим сегментом. Затем она постепенно прорезывается
и рождается. Вслед за головкой без особого труда рождаются плечики, туловище,
ручки и ножки. При прорезывании головки ткани промежности растягиваются,
возможны её разрывы. Врач или акушерка, ведущие роды, регулируют поступат.
движение головки и (защищая промежность) не дают ей слишком быстро прорезываться.

После рождения ребёнка начинается последовый
период Р. Благодаря сокращению маточной мускулатуры на всём её протяжении,
включая и участок прикрепления плаценты, последняя отделяется от стенки
матки, что сопровождается кратковрем. незначит. кровотечением (150-300
мл).
Более
сильное и продолжит, кровотечение требует немедленного вмешательства врача.
С отхождением последа Р. считаются законченными. Наступает послеродовой
период, а женщину с этого момента наз. родильницей.

Общая продолжительность Р. у первородящих
в среднем около суток (15- 20 ч), у повторнородящих - 10-12 ч. Наиболее
продолжителен период раскрытия: соответственно 13-18 ч и 6-9 ч. Период
изгнания продолжается у первородящих 1-2 ч, у повторнородящих - от 5-10
мин
до
1 ч. Последовый период как у перво-, так и у повторнородящих - 15-60
(в среднем 30) мин. В совр. условиях наблюдается укорочение ср.
продолжительности Р. Это, по-видимому, связано с повышением показателей
физич. развития женщин, социально-экономич. и сан.-гигиенич. уровня жизни,
с улучшением родовспоможения. Имеет значение физиопсихопрофилактич.
подготовка к Р., применение лекарственных средств и леч. методов (электроанальгезия
и др.), способствующих обезболиванию Р., ускоряющих раскрытие шейки матки
и усиливающих сократит, деятельность её мускулатуры. Сеть учреждений системы
охраны,
материнства и детства обеспечивает сов. женщине квалифицированную помощь
во все периоды беременности и даёт возможность провести 100% Р. в родильных
домах или спец. отделениях больниц.

Патология Р. Нормальное течение Р. может
нарушаться при аномалиях родового канала (узкий таз, рубцовые сужения мягких
родовых путей и др.), пороках развития или новообразованиях женских половых
органов (фибромиома матки, киста яичника и др.), нарушениях сократит, деятельности
матки, неправильных положениях плода, аномалиях головки (водянка и др.),
опухолях плода, несвоевременном отхождении вод, нарушениях в строении или
положении пуповины (короткость, обвитие плода), плаценты (неправильное
прикрепление, преждевременная отслойка), а также под влиянием др. причин,
в зависимости от к-рых применяют леч. мероприятия, направленные на сохранение
жизни и здоровья матери и ребёнка. См. также Акушерство.

Лит.: Б о д я ж и н а В. И., Жмакин
К. Н., Акушерство, М., 1970; Родовая деятельность и ее регуляция.] Сб.
трудов, под ред. Л. С. Персианннова, М., 1972. Л. С. Персианинов.



Роды у домашних животных. Течение
Р. у животных зависит от физиологич. состояния матери, определяемого условиями
кормления, содержания, эксплуатации, а также видовыми особенностями. Проходят
преим. ночью или рано утром. За 1-5 сут до Р. наблюдается расслабление
связок таза, отёк наружных половых органов, выделение тягучей слизи (поводки),
появление молозива; мелкие животные и звери готовят гнёзда для родов. Различают
3 стадии Р.: подготовительную, выведения плода (собственно Р.), выделения
последа. В первой стадии под действием сокращений мускулатуры матки происходит
полное раскрытие канала шейки матки и изменение позиции и членорасположения
плода (т. н. установка плода). Заканчивается разрывом аллантоиса и выделением
первых вод. Стадия выведения плода характеризуется активными сокращениями
мускулатуры матки с обязательным участием брюшного пресса. Период выведения
плода у кобылы 15-30 мин; у коровы до 4 ч; у овец, коз от 5 до 30
мин;
у свиней от 2 до 20 ч; у сук от 10 мин до 12 ч. При многоплодной
беременности интервалы между рождением двух плодов колеблются от 5 мин
до
15 ч. Послед выделяется после Р. у кобылы в течение
30мин, у
коровы
5-6 ч, у овец 2 ч, у свиней одновременно с плодами или через
10-20 мин, у сук вместе с плодами.

На животноводч. фермах за неск. сут
до
Р. беременных маток переводят в родильное отделение, персонал к-рого должен
быть обучен вет.-сан. правилам. При нормальных Р. плод выводится из родовых
путей в,продольном положении, с вытянутой головой и ножками, у мелких животных
- с подогнутыми передними ногами (при тазовом предлежании плода ускоряют
Р., осторожно вытягивая плод за конечности). Новорождённое животное принимают
на.чистую и сухую подстилку, освобождают его дыхательные пути от слизи
и околоплодной жидкости; полезно давать матери облизать новорождённого.
Пуповину после прекращения в ней пульсации сосудов перевязывают и обрезают;
культю обрабатывают дезинфицирующим средством. Нормальное течение Р. может
быть нарушено при неправильном расположении тела плода в матке, его переразвитости
или уродствах, двойнях и узости таза роженицы. В этих случаях для выведения
плода из родовых путей животному оказывают акушерскую помощь, осуществляемую
вет. работниками. Если плод извлечь невозможно, то прибегают к спец. хирургич.
операции.

Лит.: Студенцов А. П., Ветеринарное
акушерство и гинекология, [4 изд.], М., 1970. В. С. Шипилов.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я