СТЕНОКАРДИЯ
(от греч stenos - уз
кий, тесный и kardia - сердце), груд н а я жаба (angina pectons), самая
распространенная клиннч форма ишемической болезни сердца (ИБС, см
Сер
дечно сосудистые заболевания) Выражается в приступах сжимающих, давящих
болей за грудиной или в обпасти сердца, отдающих чаще влево - в плечо руку,
шею Описана англ врачом У Геберденом в 1768 Различают С напряжения и С
покоя При С напряжения болевой приступ возникает при ходьбе или др физич
усилиях, выходе из теплого помещения на холод, ветер чибо при нервном напряжении
бочн обычно проходят в покое (напр при ходьбе больной вынужден останавливаться
и отдыхать) При С покоя боли не связаны с физич или нервным напряжением
нередко возникают во сне - больной от боли просыпается Как и при С напряжения,
при ступ продолжается неск минут быстро снимается нитроглицерином (во мн
слу чаях - валидолом) может сопровождаться рефлекторными вегетативными
расстройствами (бледность кожных покровов, холодный пот, замедление пульса
и т. д .) и преходящими электрокардиогра фич изменениями С напряжения прогностически
менее опасна, чем С покоя, реже заканчивается тяжелой формой ИБС - инфарктом
миокарда
Приступ С - следствие острого врем несоответствия
между притоком крови к сердцу по коронарным сосудам и по требностями сердечной
мышцы, т е острой недостаточности коронарного крово обрашения В
основе последней в подавляющем большинстве случаев лежит атеросклероз
коронарных
сосудов, в др случаях - их поражение при коллагеновых болезнях, сифичис
аорты и т д Присоединение к этим органич измене ниям функционачьного нарушения
(спазма)
коронарных сосудов, напр при
гипертонической болезни
или повышение
потребности мышцы сердца в кисчороде, напр при физич нагрузке вызывают
боль Приступ С может возникнуть и при отсутствии морфологич изменений в
сосудах - как результат их спазма, напр при т н рефчекторных С (при холецистите,
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т п ) От приступов
С отличают кардиа лгии - боли в области сердца разнооб разного характера,
для к рых нехарактерны приступообразность и др типичные признаки С и к
рые нередко сопровождают различные заболевания сердца и др органов и систем
(неврозы, климактерич кардиопатию, миокардиты, перикардиты, остеохондроз
и т д )
Лечение урегулирование режима труда, отдыха,
сна, диетотерапия, направ ленная против избыточного веса тела, атеросклероза,
гипертонии, отказ от вредных привычек, прежде всего курения, сан курортное
лечение Лекарств терапия направлена на купирование присту пов и их профилактику
Для устранения приступа применяют валидол, нитроглицерин, при их неэффективности
(тяжелый длит, приступ) - ненаркотич аналгетики, наркотики, закись азота
Для преду преждения приступов, т е для лечения хронической ИБС, используют
сосудорасширяющие
средства (папаверин, ношпа, интенсаин, депо нитроглицерин и др ), блокаторы
бета адрснергич рецепторов сердца (напр , анаприлин, эралдин), анаболич
стероиды (напр , ретабо лил), ангинин и др (см Сердечно сосудистые средства)
Лит П л о ц M. , Коронарная
болезнь, пер с англ M 1961 МясниковА Л, Гипертоническая болезнь и атеросклероз
M 1965 Воробьев А И, Шишкова Т В Кардиалгии, M , 1973 M я сн и к о в Л.
А. Метелица В И Диф ференцированное лечение хронической ишемической болезни
сердца M 1974
H P Палеев
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я