СТЕРЕОТАКСИИ MЕТОД
стереотаксис
(от стерео... и греч. taxis - расположение), комплекс приёмов и
расчётов, позволяющих по внешнечерепным и внутримозговым ориентирам с большой
точностью вводить тонкий инструмент (канюлю, электрод) в глубокие структуры
головного или спинного мозга с науч., лечебными или профилактич. целями.
Операции на мозге С. м. проводятся с использованием спец. аппаратов, направляющих
хирургич. инструмент в заранее рассчитанную точку глубоких структур мозга.
Первый стереотаксич. аппарат был создан в 1889 проф. Моск. ун-та Д. H.
Зерновым. Совр. стереотаксич. аппараты (рис. 1, 2) различаются сложностью
конструкции, способами фиксации к костям черепа, разными системами координат,
но сохраняют осн. принцип С. м.- сопоставление условной координатной системы
мозга с координатной системой стереотаксич. прибора.
Рис. 1. Универсальный стереотаксический
прибор для работы на головном и спинном мозге животных.
Рис. 2. Стереотаксический аппарат Фапрмена
в модификации НИИЭХАИ: / - опорная рама; 2 - корригирующее устройство;
3
- канюля.
Внутримозговыми ориентирами, позволяющими
определять пространственную локализацию глубоко расположенных структур
мозга, служат точки вблизи мозговых желудочков. Введение воздуха или контрастных
препаратов делает их видимыми на рентгеновских снимках головы и дает возможность
рассчитать координаты искомой структуры. Информация для расчётов содержится
в специальных стереотаксических атласах (анатомические атласы мозга человека,
отражающие топографические соотношения подкорковых структур и черепа),
в которых представлены фотографии срезов "стандартного" мозга, сделанные
в трёх плоскостях. Соответствующие углы коррекции направления канюли переносят
на транспортиры стереотаксич. аппарата и вводят канюлю в заданную точку
мозга. Контролируют попадание прибора в эту точку с помощью электроннооптич.
преобразователя (ЭОП), на экране к-рого фиксируются все этапы операции.
При стереотаксич. операциях используют различные методы разрушения (деструкции)
подкорковых структур: анодный электролиз (воздействие постоянным током),
высокочастотную электрокоагуляцию, введение в мозг радиоактивных изотопов,
локальное замораживание жидким азотом (см. Криотерапия, раздел Криохирургия).
Для локального замораживания подкорковых структур создана спец. аппаратура
(рис. 3).
Рис. 3. Прибор для локального замораживания
подкорковых структур.
С. м. широко применяется в совр. нейрофизиологии
(в
нейрофизиологич. экспериментах на животных) для изучения функций глубоких
структур мозга. Строго избирательное разрушение мозговых структур, стимуляция
их электрическим током или отведение от них
биоэлектрических потенциалов
способствуют выяснению функционального значения исследуемых структур,
существенно расширяют представления о сложных механизмах работы различных
отделов мозга. С. м. всё шире применяется в
нейрохирургии
для лечения
ряда тяжёлых заболеваний центр, нервной системы человека: паркинсонизма,
мышечной дистонии, атетоза, хореоатетоза, хореи Хантингтона, спастич. кривошеи,
рассеянного склероза, тяжёлых болевых синдромов, эпилепсии, нек-рых видов
опухолей мозга (в т. ч. опухолей гипофиза) и др., при к-рых иные методы
лечения малоэффективны. Стерсотаксические операции, кроме практического
лечебного значения, представляют уникальную возможность изучения физиологии
подкорково-стволовых отделов мозга и становятся одним из основных методов
изучения его функций.
Лит.: КандельЭ. И., Паркинсонизм
и его хирургическое лечение, M., 1965; Криохирургия, M., 1974; S pie gel
E. А., W у с i s H. Т., Stereoencephalotomy, pt I-2, N. Y., 1952 - 62;
Cooper I. S., Involuntary movement disorders, N. Y.- Evanston - L., 1969.
Э.
И. Кандель.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я