СТОЛБНЯК
острое инфекционное заболевание
человека и животных, характеризующееся тяжёлыми
судорогами
в результате
поражения нервной системы. Возбудитель - столбнячная палочка (Clostridium
tetani), анаэроб', его споры обладают высокой устойчивостью: выдерживают
кипячение до получаса, годами сохраняются в почве и на предметах. В почву
он попадает из кишечника животных, гл. обр. жвачных, иногда - человека
(где паразитирует, не вызывая заболевания). Проникновение спор возбудителя
в рану (с почвой, кусочком материи, дерева и т. п.), при наличии
в ней омертвевших тканей (анаэробные условия), вызывает заболевание. С.-
обычный спутник войн. Причины С. мирного времени - мелкие бытовые (напр.,
при хождении босиком) и с.-х. (редко промышленные) травмы, реже - ожога,
обморожения, укусы животных, внебольничные аборты, а при неразвитой системе
мед. обслуживания - роды на дому без мед. помощи. В СССР С. регистрируется
в единичных случаях.
Инкубационный период С. от 3 до
30 сут; чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Осн. его
проявления - клонич. и тонич. судороги скелетных мышц, к-рые возникают
после продромального периода, сопровождающегося тянущими болями
в ране, подёргиваниями прилегающих к ране мышц, ощущением общей скованности
мышц, болью в горле при глотании. Характерны тризм - чувство напряжённости
и .'а-труднения при закрывании рта вследствие судорог жевательных мышц,"сардоническая
улыбка" - результат судорожных сокращений мимич. мышц. Постепенно тонич.
судороги охватывают мышцы шеи, туловища, живота; голова запрокинута назад,
позвоночник изогнут кпереди - больной касается кровати только затылком
и пятками. Судороги возникают как самопроизвольно, так и вследствие внешних
воздействий (любой шум, свет). Их продолжительность - от неск. секунд до
неск. минут; иногда они достигают такой силы, что приводят к разрывам мышц,
переломам костей. Судороги дыхательных мышц, диафрагмы, голосовой щели
могут привести к смерти от удушья. Сознание при С. сохранено. Темп-pa тела
нормальная или несколько повышена. Помимо типичной, наблюдаются молниеносная,
рецидивирующая и др. формы С.
Лечение: тщательный уход и непрерывное
наблюдение за больным в условиях максимального его покоя; полноценное питание;
противосу дорожная терапия; при тяжёлом течении заболевания - курареподобные
средства, перевод больных на вентиляцию лёгких искусственную',
введение
больших доз противостолбнячной сыворотки (гаммаглобулина) для нейтрализации
столбнячного токсина; предупреждение и лечение лёгочных осложнений. Проведение
комплекса леч. мероприятий в полном объёме возможно в условиях отделения
реанимации,
куда
больного транспортируют в сопровождении врача. Профилактика С. проводится
в 2 направлениях: плановая активная иммунизация
и экстренная профилактика
при травмах. В СССР детей иммунизируют ассоциированными (коклюшно-дифтерийно-столбнячными)
препаратами, взрослых (в первую очередь сел. жителей юго-зап. и юго-вост.
р-нов, строит, рабочих, работников канализации и т. п.) - адсорбированным
столбнячным анатоксином. При травмах применяется активно-пассивная профилактика
(анатоксин и противостолбнячная сыворотка) либо только анатоксин, если
пострадавшему была сделана прививка.
Лит.: Руководство по инфекционным
болезням, под ред. А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, M., 1962; Общая и частная
эпидемиология, под ред. И. И. Елкина, т. 2, M., 1973.
В. Л. Василевский,
А. Г. Киссин.
С. у животных. Болеют лошади, рогатый
скот, свиньи, собаки, кошки, птицы. Молодые животные более восприимчивы.
Животное заболевает в результате попадания в раны спор столбнячного микроба
вместе с почвой, навозом и др. Инкубационный период 1-3 нед.
Болезнь
проявляется судорожным сокращением мускулатуры тела, и в первую очередь
жевательных мышц (тризмом), выпадением третьего века. Ноздри воронкообразно
расширены, вдоль рёберной дуги - запальный жёлоб, передвижение затруднено,
животное стоит, широко расставив ноги, вытянув шею и хвост. У крупных животных
С. поражается мускулатура всего тела, у свиней и собак часто сокращаются
только жевательные мышцы. Темп-pa тела нормальная, перед смертью повышается
до 40-42 0C. Лечение - противостолбнячная сыворотка, хлоралгидрат,
аминазин. Профилактика - своевременная обработка ран, соблюдение правил
асептики и антисептики при кастрациях, родах, иммунизация концентрированным
квасцовым анатоксином.
Лит.: Эпизоотология, под ред. P.
Ф. Coсова, 2 изд., M., 1974, с. 89 - 94.
P. Ф. Сосов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я