ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
(от
электро...,
кардио... и ...графия), метод исследования сердечной мышцы путём
регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Сокращению
сердца (систоле) предшествует возбуждение миокарда, сопровождающееся
перемещением ионов через оболочку клетки миокарда, в результате к-рого
изменяется разность потенциалов между наружной и внутр. поверхностями оболочки.
Измерения при помощи микроэлектродов показывают, что изменение потенциалов
составляет ок. 100 мв. В нормальных условиях отделы сердца человека
охватываются возбуждением последовательно, поэтому на поверхности сердца
регистрируется меняющаяся разность потенциалов между уже возбуждёнными
и ещё не возбуждёнными участками. Благодаря электропроводности тканей организма,
эти электрич. процессы можно уловить и при размещении электродов на поверхности
тела, где изменение разности потенциалов достигает 1-3 мв.
Электрофизнол. исследования сердца в эксперименте
проводились ещё в 19 в., однако внедрение метода в медицину началось после
исследований Эйнтховена в 1903-24, к-рый применил малоинерционный
струнный гальванометр, разработал обозначение элементов регистрируемой
кривой, стандартную систему регистрации и осн. критерии оценки (см. также
Кардиология).
Высокая
информативность и относительная технич. простота метода, его безопасность
и отсутствие к.-л. неудобств для больного обеспечили широкое распространение
Э. в медицине и физиологии. Осн. узлы совр.электрокардиографа - усилитель,
гальванометр и регистрирующее устройство. При записи меняющейся картины
распределения электрич. потенциалов на движущуюся бумагу получается кривая
- электрокардиограмма (ЭКГ), с острыми и закруглёнными зубцами, повторяющимися
во время каждой систолы. Зубцы принято обозначать лат. буквами Р, О, R,
S, Т и U (рис.). Первый из них связан с деятельностью предсердий, остальные
зубцы - с деятельностью желудочков сердца, форма зубцов в разных отведениях
в общем различна. Сравнимость ЭКГ у разных лиц достигается стандартными
условиями регистрации: способом наложения электродов на кожу конечностей
и грудной клетки (обычно используется 12 отведений), определёнными
чувствительностью аппарата (1 лм==0,1 мв) и скоростью движения бумаги
(25 или 50 мм в сек);
исследуемый, как правило, находится
в положении лёжа, в условиях покоя (при спец. показаниях - и после физич.,
лекарственной или др. нагрузки). При анализе ЭКГ оценивают наличие, величину,
форму и ширину зубцов и интервалов между ними и на этом основании судят
об особенностях электрич. процессов в сердце в целом и в нек-рой степени
- об электрич. активности более огранич. участков сердечной мышцы.
В медицине Э. имеет наибольшее значение
для распознавания нарушений сердечного ритма, а также для выявления инфаркта
миокарда и нек-рых др. заболеваний. Однако изменения ЭКГ отражают лишь
характер нарушения электрич. процессов и, как правило, не являются строго
специфичными для определённой болезни. Изменения ЭКГ могут возникать не
только в результате заболевания, но и под влиянием обычной дневной активности,
приёма пищи, лекарственного лечения и др. причин. Поэтому диагноз ставится
врачом не по ЭКГ, а по совокупности клинико-лабораторных признаков заболевания.
Диагностич. возможности возрастают при сопоставлении ряда последовательно
снятых ЭКГ (с интервалом в неск. дней или недель). Электрокардиограф используется
также в кар-диомониторах (аппаратах круглосуточного автоматич. наблюдения
за состоянием тяжелобольных) и для телемет-рич. контроля за состоянием
работающего человека - в клинич., спортивной, кос-мич. медицине, что обеспечивается
спец. способами наложения электродов и радиосвязью между гальванометром
и регистрирующим устройством.
Биоэлектрич. активность сердца может быть
зарегистрирована и др. способом. Разность потенциалов характеризуется определёнными
для данного момента величиной и направлением, т. е. является
вектором
и
может быть условно представлена стрелкой, занимающей определ. положение
в пространстве. Характеристики этого вектора изменяются в течение сердечного
цикла так, что его начальная точка остаётся неподвижной ("электрич. центр
сердца"), а конечная - описывает сложную замкнутую кривую. В проекции на
плоскость эта кривая имеет вид серии петель и наз. векторкардиограммой
(ВКГ); приближённо она может быть построена графически на основании ЭКГ
в разных отведениях, но её можно получить и непосредственно при помощи
спец. аппарата - векторкардиографа, в к-ром регистрирующим устройством
является катодно-лучевая трубка, а для отведения используются 2 пары электродов,
размещённых на обследуемом в соответствующей плоскости. Меняя положение
электродов, можно получить ВКГ в различных плоскостях и составить более
полное пространств, представление о характере электрич. процессов. В нек-рых
случаях векторкардиография дополняет Э. как диагностич. метод. Изучение
электрофизиол. основ и клинич. применения Э. и векторкардиографии, совершенствование
аппаратов и методов регистрации - предмет особого науч. раздела медицины
- электрокардиологии.
В ветеринарии Э. применяется у крупных
и мелких животных (в основном у лошадей, кр. рог. скота, собак) для диагностики
изменений в сердце, возникающих в результате нек-рых незаразных или инфекц.
болезней. С помощью Э. у животных определяют нарушения сердечного ритма,
увеличение отделов сердца (предсердий, желудочков) и др. изменения в сердце.
Э. позволяет контролировать действие на сердечную мышцу животного применяемых
или испытываемых лекарственных средств.
Лит.: Исаков И. И., Кушаковскии
М. С., Журавлева Н. Б., Клиническая электрокардиография. Л., 1974; Сумароков
А. В., Михайлов А. А., Клиническая электрокардиография, 3 изд., М., 1975;
Friedman Н. Н., Diagnostic electrocardiography and vectorcardiography,
N. Y., 1971; Chung E. K., Electrocardiography. Practical applications with
vectorial principles, N. Y.. 1974. А. А. Михайлов.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я