ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (от
эндо...,
греч.
krino - отделяю, выделяю и ...логия), наука о строении и функции
желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах,
путях их образования и действия на организм животных и человека. Клинич.
Э. изучает заболевания, возникающие в результате нарушения функции эндокринных
желез. Э. связана со многими разделами биологии, медицины и ветеринарии,
особенно с физиологией, из к-рой Э. выделилась в самостоятельную науку,
а также с биохимией, фармакологией и мол. биологией. Достижения в области
изучения механизма действия гормонов посредством активации генов дают основание
определить Э. как науку о регуляции основных функций организма. Современное
направление в Э.- нейроэндокринология - изучает взаимодействие нервной
системы и эндокринных желез в регуляции функций организма. Историческая
справка. С древнейших времён проводили кастрацию с.-х. животных. Кастрировали
и людей, напр, рабов в странах Др. Востока - для службы в гаремах (евнухи),
членов религ. секты скопцов в дореволюц. России и т. д. Во всех этих случаях
наблюдались отчётливые изменения не только половой функции, но и всего
организма (роста, развития мышечной системы, деятельности нервной системы).
Многие анатомы ещё в 16-18 вв. в числе др. органов животных и человека
описали почти все органы, к-рые теперь известны как железы внутр. секреции,
но их функция в то время была неизвестна. Понятие об органе, или железе,
с внутр. секрецией сформулировал в 1830 нем. физиолог и естествоиспытатель
И. П. Мюллер. Э. как науч. дисциплина сформировалась в 19 в., когда были
описаны заболевания, связанные с поражением нек-рых эндокринных желез.
Напр., ирл. учёный Р. Грейвс в 1835 и нем. учёный К. Базедов в 1840 описали
заболевание щитовидной железы, англ, врач Т. Аддисон - поражение надпочечников
у людей (1855). Швейц. хирурги Т. Кохер и Ж. Л. Реверден изучили (1882-83)
эндемич. зоб и обосновали его оперативное лечение. Первые экспериментальные
работы по Э. принадлежат нем. физиологу А. Бертольду, к-рый показал (1849),
что пересадка семенников подкожно или в брюшную полость молодых кастрированных
петухов предотвращает развитие явлений, наблюдаемых при кастрации. Позднее
(1855) франц. физиолог К. Бернар ввёл понятие внутренняя секреция. Ещё
более повысился интерес к изучению желез внутренней секреции после работ
франц. учёного Ш. Броун-Секара (1889), свидетельствовавших, по его мнению,
об омолаживающем влиянии вытяжек из семенных желез на старческий организм.
В этот период начались широкие исследования в области клинич. и эксперимент.
Э., проводимые на животных. В 1889 нем. учёные И. Меринг и О. Минковский
показали, что удаление поджелудочной железы у животных вызывает сахарный
диабет. Большое значение имела работа рус. учёного Л. В. Соболева, установившего
в 1901, что развитие сахарного диабета связано с выпадением внутрисекреторной
функции островковой ткани этой железы. Он же указал на возможность получения
из поджелудочной железы препарата для лечения сахарного диабета. Изменение
функций организма при удалении или повреждении желез внутр. секреции привело
к мысли о выработке этими железами особых активных соединений. Однако попытки
выделить их долгое время не давали результатов. Только в 1901 амер. учёный
Т. Олдрич и япон. учёный Дж. Такамине впервые выделили в кристаллич. виде
гормон мозгового вещества надпочечников - адреналин, а в 1905 нем. учёный
Ф. Штольц и англ, учёный Г. Дакик синтезировали его. В это же время (1905)
англ, физиолог Э. Г. Старлинг впервые ввёл понятие гормон. В 1915
амер. учёный Э. Кендалл выделил гормон щитовидной железы тироксин, хим.
структура к-рого была установлена в 1926 англ, учёным Ч. Харин-гтоном.
В 1921-22 канад. исследователи Ф. Бантинг и Ч. Бест выделили из поджелудочной
железы гормон инсулин, а неск. позднее в ней был обнаружен гормон глюкагон.
К этому же времени откосятся исследования нем. учёных Ф. Смита, Б. Цондека,
3. Ашгейма по гормонам передней доли гипофиза, к-рые в чистом виде, однако,
были выделены лишь в 40-х гг. В кон. 20-х - нач. 30-х гг. было выделено
неск. соединений эстрогенной природы из фолликулярной жидкости (амер. учёные
Э. Аллеи и Э. Дойзи, нем. учёный А. Бутенандт и англ. Г. Мериан; 1924-29);
из жёлтого тела выделен гормон прогестерон (Аллен и Бутенандт, 1934), из
коркового слоя надпочечников - кортизол, кортизон, кортикостерон и др.
кортикостсроиды (швейц. исследователь Т. Рейхштейн, амер. учёный Э. Кендалл);
в 1953 из этих же желез был выделен гормон альдостерон (англо-швейц. группа
исследователей, возглавляемая С. Симпсоном и Дж. Тейтом). Выделение гормонов
в чистом виде, установление их структуры позволило получить мн. гормоны
хим. путём и изучить их действие на организм, более точно определить роль
каждой железы. В результате этих работ удалось установить, что железы внутр.
секреции действуют не разрозненно, а тесно увязаны в единую систему. Выяснилось,
что придаток мозга - гипофиз - связан с гипоталамусом в единый функциональный
комплекс. Исследованиями англ, учёного Г. Харриса (1952), амер. исследователей
С. Мак-Кана, Э. Шалли и франц. физиолога Р. Гиймена установлено, что медиальная
часть гипоталамуса секретирует ряд биологически активных веществ, т. н.
рилизинг-гормонов, поступающих по кровеносным сосудам в переднюю долю гипофиза
и стимулирующих синтез и выделение гор.монов гипофиза.

Во 2-й пол. 20 в. достигнуты значит,
успехи в выяснении механизмов действия гормонов. Определено, что стероидные
гормоны осуществляют действие на уровне ДНК, активируя соответствующие
гены, вследствие чего синтезируются необходимые организму ферменты или
др. специфич. белки, воздействующие на обмен веществ. Белковые гормоны
не проникают в клетку. Они влияют на внутр. мембрану клетки, содержащую
фермент аденилциклазу, к-рая превращает аденозинтрифосфориую к-ту (АТФ)
в циклич. аденозинмонофосфат, взаимодействующий с рядом внутриклеточных
ферментов (протеинкиназы), активируя их и через них воздействуя на ядерный
аппарат клетки (подробнее см. Циклические нуклеотиды). Функцией,
активность эндокринной железы зависит от концентрации её гормона (или гормонов)
в крови. Так, напр., при избыточном поступлении в организм гормонов щитовидной
железы или коры надпочечников ослабляется секреция пшоталамич. рилизинг-гормонов,
что приводит к уменьшению выделения гормонов гипофиза и снижению в крови
уровня тироксина или кортикостероидов. Этот давно замеченный механизм сов.
биолог М. М. Завадовский пытался выразить в виде осн. принципа гуморальных
взаимоотношений как "плюс-минус взаимодействие", являющегося частным случаем
общей закономерности поддержания гормонального равновесия организма. Позднее
такой принцип взаимодействия получил назв. обратной связи. Эти взаимодействия
осуществляются в эндокринной системе не только действием гормонов одних
желез на другие, но и нервными механизмами; замыкаются они не только в
гипоталамусе, но и на более низких уровнях интеграции (см. Нейрогуморалъная
регуляция). Ещё в 1910 М. Н. Чебоксаров показал, что секреторная деятельность
мозгового вещества надпочечников регулируется нервной системой. Влияние
высшей нервной деятельности на эндокринную систему отмечали И. П. Павлов
и его ученики.



Клиническая эндокринология
как
раздел клинич. медицины изучает заболевания эндокринной системы (их эпидемиологию,
этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику), а также изменения
желез внутр. секреции при др. заболеваниях. Совр. методы исследования позволяют
установить причины мн. эндокринных расстройств; к ним относятся бактериальные
(напр., туберкулёзное поражение коры надпочечников с развитием недостаточности
их функции), вирусные, травматич., сосудистые и др. поражения желез внутр.
секреции; важное значение имеют психогенный и наследств, факторы. Нередко
при эндокринных расстройствах трудно провести разграничение факторов, играющих
первичную причинную роль в развитии заболевания, и условий, способствующих
переходу т. н. предстадий в скрытые и явные стадии болезни (напр., неблагоприятные
психич. воздействия при сахарном диабете). Нередко причины эндокринных
заболеваний остаются неизвестными.

Представления о патогенезе
эндокринных
заболеваний основаны на изучении морфологич. изменений в соответств. железах,
их функционального состояния и состояния систем, регулирующих их деятельность.
Различают заболевания, протекающие с нарушением функции желез - её повышением
(гиперфункция), понижением (гипофункция) и с нормальным, т. е. находящимся
в пределах физиол. границ, состоянием секреции (т. н. эугормональные состояния).
В течении эндокринных заболеваний различают неск. стадий: предстадий -
наиболее ранние этапы, распознавание к-рых возможно только на основании
косвенных признаков; скрытые стадии - выявляются с помощью спец. диагностич.
проб; явные - с типичными проявлениями. Так, при сахарном диабете предстадию
заболевания предполагают при наличии сахарного диабета у обоих родителей
и рождении крупного плода; скрытую стадию выявляют при помощи пробы на
толерантность к глюкозе.

Осн. принцип лечения эндокринных заболеваний
- достижение физиол. границ в гормональной регуляции функций. Излечение,
как правило, может быть достигнуто при неосложнённых заболеваниях, вызванных
гиперфункцией желез, с помощью использования хим. препаратов, избирательно
снижающих повыш. активность желез, рентгеновского облучения или применения
радиоактивных изотопов, вызывающих повреждение продуцирующих гормоны клеток,
а также хирургич. лечения. При заболеваниях эндокринных желез, протекающих
с гипофункцией, эугормональное состояние достигается применением гормональных
препаратов (т. н. заместительная терапия, напр, лечение инсулином сахарного
диабета) или препаратов, активирующих функцию соответствующих желез. Большое
значение имеет выявление "факторов риска", т. е. тех условий, к-рые способствуют
возникновению заболевания. Так, при сахарном диабете к ним относятся неблагоприятная
наследственность, ожирение и нек-рые др.

Преподавание клинич. Э. в СССР проводится
на кафедрах внутр. болезней и кафедрах Э. мед. вузов и ин-тов усовершенствования
врачей. Кафедры Э. организованы при ин-тах усовершенствования врачей и
в др. социалистических странах.



Практическое значение эндокринологии.
Совр.
хим. и физико-хим. методы позволяют обнаруживать гормоны не только в железах
внутр. секреции, где их обычно много, но и в крови и моче, где они присутствуют
в очень малых кол-вах, и тем самым судить о путях их биосинтеза и превращений
в организме. Успехи Э. обусловили прогресс соответствующих разделов медицины,
прежде всего - клинич. Э. Определение гормонов и продуктов их превращений
позволило клиницистам более точно диагностировать различные эндокринные
заболевания. Наличие же чистых гормонов и гормональных препаратов обеспечило
эффективное лечение этих заболеваний. Мн. гормональные препараты оказались
эффективными при лечении коллагеновых болезней, бронхиальной астмы, рака
молочной и предстательной желез, нек-рых заболеваний почек, печени и др.
органов. Весьма перспективно применение достижений Э. в ветеринарии. В
животноводстве, кроме давно уже используемой кастрации, для изменения поведения
и откорма с.-х. животных разрабатывают и др. эндокринные методы воздействия
на откорм и плодовитость животных. Разработаны методы гормональной стимуляции
многоплодия, регуляции гормонами полового цикла у с.-х. животных. Широко
ведутся исследования по применению нового класса гормональных веществ -
простагландинов.
Гормональные способы стимуляции половых желез приобрели большое значение
в рыборазведении. Напр., гонадотропный гормой гипофиза используется для
подготовки рыб к нерестовому состоянию (работы сов. учёного Н. А. Гербильского).
Во всех странах мира интенсивно ведутся исследования по Э., изучению гормонов,
механизма их действия, особенно на молекулярном уровне. К осн. проблемам
совр. Э. относится изучение гормональной регуляции обмена веществ и различных
функций организма, механизмов возникновения, ранней диагностики, лечения
и профилактики сахарного диабета и др. эндокринных расстройств.



Научные учреждения и организации,
периодические издания. В СССР исследования по Э. проводятся в Ин-те
физиологии им. И. П. Павлова АН СССР (Ленинград), Ин-те эксперимент, эндокринологии
и химии гормонов АМН СССР (Москва), Киевском ин-те Э. и обмена веществ,
Укр. ин-те эксперимент. Э. и химии гормонов (Харьков) и др., в клиниках
мед. вузов н ин-тов усовершенствования врачей. Аналогичная система организации
исследований в области Э. создана и в др. соц. странах. В капиталистич.
странах проблемы клинич. Э. разрабатываются в лабораториях и клиниках ун-тов,
госпиталей, н.-и. ин-тов разного профиля. Практически во всех развитых
странах имеются нац. общества эндокринологов, а также ассоциации диа-бетологов;
имеются также междунар. общества эндокринологов и диабетологов. Всесоюзное
науч. об-во эндокринологов (создано в 1947) с 1975 входит в состав

Междунар. ассоциации эндокринологов
(существует с 1960). Междунар. конгрессы эндокринологов (1-й состоялся
в 1960 в Копенгагене) проводятся через 4 года. Созываются Междунар. конгрессы
по отдельным проблемам Э. (сахарный диабет, роль стероидных гормонов и
др.). Работы по Э. публикуются как в общих биологических и мед. журналах,
так и в специальных: в СССР - -"Проблемы эндокринологии и гормонотерапии"
(с 1955); в США - "Endocrinology" (Phil., с 1917), "Diabetes" (N. Y., с
1952), "Prostaglandins" (Los Altos, с 1972), "Steroids" (S, F., с 1963),
"The journal of clinical endocrinology and metabolism" (Springfield, с
1941); во Франции - "Annales d'Endocrinologies (P., с 1939); в Великобритании
- "The journal of endocrinology" (Camb., с 1939); в Дании - "Acta endocrinologica"(Cph.,
с 1948); в СРР - "Endocrinologia" (Вис., с 1956); в Италии _"Acta diabetologica
latina" (Mil., с 1964); в ГДР - "Endokrinologie" (Lpz., с 1928); в ЧССР
- "Endocrinologia experimentalise (Brat., с 1967); в ФРГ - "Hormone und
Metabolic Research" (Stuttg., с 1969) и др. См. также Гормоны, Нейрогормоны
и
статьи об отдельных железах и гормонах.

Лит.: Ро с сии ский Д. М., Очерк
истории развития эндокринологии в России, М., 1926; его же, История эндокринологии,
в кн.; Шервинский В. Д., Сахаров Г. П., Основы эндокринологии, Л., 1929;
Б ар а н о в В. Г., Болезни эндокринной системы и обмена веществ, [2 изд.],
Л., 1955; Актуальные проблемы физиологии, биохимии и патологии эндокринной
системы. Тезисы докладов Всес. съезда эндокринологов, М., 1972; Руководство
по эндокринологии, М., 1У73; Биохимия гормонов и гормональной регуляции,
М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, Л., 1977; J os I i
n E. P., Diabetes mellitus, Phil., 1971; Textbook of endocrinology, ed.
R. H. Williams, 5eu ., Phil., 1974. Н, Л, lOdaeei В. Г. Варанов.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я