ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
желудкаи двенадцатиперстной
ки шк и, хронич. заболевание человека, характеризующееся образованием язвенных
дефектов в стенке желудка и (или) Двенадцатиперстной кишки. Выделена в
самостоят, нозологич. (см. Нозология) форму в 1829 франц. врачом
Ж. Крювелье. Наблюдается в любом возрасте, но чаще- у мужчин 25-50 лет.
Общепринятой теории, к-рая объяснила бы все особенности возникновения Я.
б., нет. Мн. исследователи рассматривают язву желудка и язву двенадцатиперстной
кишки как 2 различных заболевания. По наиболее распространённой теории
язва возникает вследствие переваривающего действия желудочного сока на
слизистую оболочку (пептическая язва), к-рое обусловлено повышением активности
сока или снижением устойчивости участков слизистой оболочки к его действию.
При Я. б. у большинства больных продукция желудочного сока и его кислотность
увеличины; повышен и тонус блуждающего нерва, регулирующего желудочную
секрецию. Важную роль в происхождении Я. б. играют наследственность, нарушения
рационального режима питания, злоупотребление острой пищей, алкоголем,
курение, нервно-психич. перенапряжение. В нек-рых случаях развитию Я. б.
предшествует гастрит. Как правило, язвы располагаются в нач. части двенадцатиперстной
кишки или по малой кривизне желудка в области его привратника, имеют круглую
или овальную форму и размеры от неск. мм до 5-6 см в диаметре.
Чаще у больного Я. б. имеется одна язва, но иногда наблюдаются две язвы
одновременно (в т. ч. одна - в желудке и одна - в двенадцатиперстной кишке).
Осн. жалоба при Я. б.- периодич. боль
в подложечной области, связанная с приёмом пищи: в одних случаях она возникает
через полчаса - час после еды, в других - через 2-4 ч после еды
или натощак ("голодная боль", к-рая проходит после приёма пищи). Боль сопровождается
изжогой, к-рая снимается приёмом питьевой соды; возможны тошнота, рвота,
запоры. Иногда Я. б. длительно протекает бессимптомно. Характерна периодичность
в течении болезни: чередование периодов обострений (чаще - весной и осенью)
и ремиссий.
Осложнением Я. б. является проникновение
(пеиетрация) язвы в окружающие органы - поджелудочную железу, печень, жёлчный
пузырь или жёлчные протоки. При разрушении язвенным процессом всей толщи
стенки желудка или кишки наступает прободение (перфорация) язвы в брюшную
полость, сопровождающееся острой ("кинжальной") болью в животе и развитием
перитонита.
Др.
опасное осложнение - язвенное кровотечение вследствие разрушения стенки
сосуда в зоне язвы, проявляющееся внезапной слабостью, обмороком, кровавой
рвотой ("кофейной гущей"), жидким тёмным (дёгтеобразным) стулом, острой
анемией. При хронич. многолетних язвах наблюдается интенсивное разрастание
плотной рубцовой ткани по их краям; при обычной локализации язвы это может
вести к рубцовому стенозу с нарушением эвакуации пищи из желудка.
Иногда язва желудка перерождается в рак. В распознавании Я. б. важная роль
принадлежит рентгенологич. исследованию с контрастированием бариевой взвесью,
выявляющему как язвенный дефект ("нишу") на контуре или рельефе органа,
так и косвенные признаки язвы, и эндоскопии, к-рая позволяет визуально
изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер
язвы, провести биопсию. Лечение Я. б. зависит от стадии заболевания
и проводится комплексно: диета; режим; применение лекарств, снижающих желудочную
секрецию, нейтрализующих желудочный сок (щелочные смеси и др. - при повыш.
кислотности желудочного сока), стимулирующих процессы заживления, обволакивающих,
спазмолитич. и успокаивающих средств; физиотерапия; санаторно-курортное
лечение. Больные Я. б. подлежат диспансеризации.
При хронич. язвах,
не поддающихся терапии, и при осложнениях Я. б. применяют хирургич. лечение:
резекцию 2/з желудка, обеспечивающую стойкое снижение секреции,
или т. н. органосохраняющие операции (локальное иссечение язвы, экономная
резекция желудка), к-рые дополняют пересечением ветвей блуждающих нервов
(ваготомия) для снижения секреторной функции. Профилактика: рациональный
диетич. режим (см. Питание), отказ от курения, злоупотребления алкоголем,
своеврем. лечение гастрита.
Лит.: Левин Г. Л., Язвенная
болезнь, М., 1970; Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975.
А.
Г. Киссин.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я